决策树分析揭示意大利牛结核病疫情溯源：2022-2023年暴发调查新视角

这篇综述通过决策树分析法对意大利2022-2023年348例牛结核病（bTB）疫情进行溯源研究，发现残留感染（11.2%）、牧场共享（10.9%）和野生动物接触（7.2%）是主要传播途径，分子分型（MIRU-VNTR/SB0120等）数据与兽医现场结论存在显著差异，为完善bTB根除策略提供了科学依据。

　　

1 引言

牛结核病（bTB）是由结核分枝杆菌复合群（MTBC）引起的慢性传染病，欧盟强制要求根除计划。意大利自1995年启动控制计划，但南部地区仍流行，2023年群体流行率（PR）和发病率（IR）分别为0.21%和0.17%。传统畜牧业管理、野生动物宿主（如野猪）及复杂流行病学因素阻碍根除进程。分子分型技术（如全基因组测序WGS）为追踪传播链提供了新工具。

2 材料与方法

研究纳入2022-2023年348例已解决的bTB疫情（占同期总数86.1%），其中95.4%为牛群感染。数据来自意大利卫生部国家数据库（SANAN/SIMAN），结合基因分型数据库（ITAN-TB）的255株牛分枝杆菌（M. bovis）和13株山羊分枝杆菌（M. caprae）分离株。通过决策树模型评估五大感染源：残留感染、引入感染牛群、牧场共享、相邻牧场传播及野生动物接触，并采用Kruskal-Wallis检验分析群体差异。

3 结果

• 流行病学特征：82.8%疫情发生于肉牛场，混合牧场发病率最高（28.3%）。基因分型显示SB0120（48.2%）、SB0841（21.2%）为优势菌株。

• 感染源分析：残留感染（11.2%）为主要来源，牧场共享（10.9%）和野生动物接触（7.2%）次之。非无病区（non-DFS）以牧场共享为主，无病区（DFS）更常见引入感染牛群。

• 方法对比：决策树与兽医现场结论一致性差（Kappa值≤0.2），尤其在野生动物传播（仅1例一致）和相邻传播（0例一致）方面。

4 讨论

决策树模型结合分子证据（如MIRU-VNTR）显著提升溯源精度，但45%疫情缺乏分离株数据限制了分析。残留感染低比例（11%）可能反映意大利严格的扑杀政策。野生动物（如野猪）在南部地区的传播作用需结合更精确的地理数据评估。研究建议整合决策树与现场调查，并加强分离株的基因分型覆盖率以优化根除策略。

5 结论

决策树模型为26%的疫情明确了感染源，但与兽医判断差异显著。未来需统一调查标准，结合分子流行病学与现场数据，推动意大利bTB根除进程。