综述：卵巢癌治疗领域的最新进展与新兴疗法

这篇综述系统梳理了卵巢癌（OC）治疗的最新突破，重点介绍了PARP抑制剂（PARPi）在BRCA突变/同源重组缺陷（HRD）阳性患者中的显著疗效，以及抗体药物偶联物（ADCs）、免疫检查点抑制剂（ICIs）、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等新兴策略的临床潜力。文章强调通过联合疗法、ADCs优化和免疫治疗改进来克服耐药性，同时整合纳米技术和3D类器官模型提升治疗精准度，为改善患者生存质量和预后提供全面视角。

　　

手术

卵巢癌的标准治疗是初次肿瘤细胞减灭术（PDS）联合铂类化疗，或新辅助化疗（NACT）后行间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。研究显示，完全切除肉眼可见病灶是预后的关键独立预测因子，无残留病灶患者中位生存期达99.1个月，显著优于残留病灶>1 cm者（29.6个月）。腹腔热灌注化疗（HIPEC）在晚期卵巢癌（AOC）中可延长生存期，如van Driel试验中HIPEC组中位总生存期（OS）达45.7个月。

化疗

上皮性卵巢癌（EOC）一线治疗以紫杉醇-卡铂（TC）方案为核心。JGOG3016试验显示剂量密集型TC方案可改善无进展生存期（PFS），但MITO-7和ICON8试验未发现周疗方案的生存优势。

PARP抑制剂

奥拉帕利（Olaparib）通过抑制单链DNA断裂（SSBs）修复，在HR缺陷细胞中引发合成致死效应。SOLO1试验证实其一线维持治疗使BRCA突变患者PFS延长至64个月。尼拉帕利（Niraparib）的PRIMA试验显示，无论HRD状态，患者PFS均显著改善（13.8 vs 8.2个月）。其他PARPi如卢卡帕利（Rucaparib）和氟唑帕利（Fluzoparib）也在特定人群中展现疗效。

抗体药物偶联物（ADCs）

靶向叶酸受体α（FRα）的米妥昔单抗（Mirvetuximab Soravtansine）在FRα高表达铂耐药卵巢癌（PROC）中客观缓解率（ORR）达32.4%。STRO-002和Rinatabart Sesutecan等新型ADCs通过可裂解 linker 技术增强肿瘤杀伤。靶向HER2的德曲妥珠单抗（T-DXd）在IHC 3+患者中ORR达63.6%，其膜渗透性 payload 可克服肿瘤异质性。

免疫治疗

尽管ICI单药在未筛选人群中ORR不足15%，但PD-L1 CPS≥10或MSI-H亚组响应率更高。NRG-GY003试验显示纳武利尤单抗（Nivolumab）联合伊匹木单抗（Ipilimumab）可将ORR提升至31.4%。PARPi与ICI联用（如奥拉帕利+度伐利尤单抗）通过激活cGAS-STING通路增强免疫应答。

CAR-T与肿瘤疫苗

靶向间皮素（MSLN）的CAR-T疗法在早期试验中展现潜力，但实体瘤微环境（TME）的免疫抑制特性仍是挑战。树突状细胞疫苗通过腹膜灌注可改善抗原呈递，而溶瘤病毒Olvi-Vec联合化疗的III期试验正在进行。

未来方向

KRAS突变低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）中Avutometinib联合Defactinib的加速批准标志着靶向治疗新突破。整合生物标志物指导的个体化策略、新型ADC优化及TME调控将是未来研究重点。