综述：职业性螨虫过敏与哮喘：EAACI工作组报告

这篇EAACI工作组报告全面综述了职业环境中螨虫暴露引发的过敏与哮喘(OA/OR)风险，系统梳理了螨虫过敏原来源、高危职业暴露场景、已鉴定的过敏原分子特征及诊断方法，并提出了临床实践中的评估与防控指南。报告强调气候变暖可能改变螨群分布，指出需进一步研究职业性螨过敏的发病率、风险因素及交叉反应机制。

　　

职业性螨虫过敏与哮喘的科学全景

摘要

螨虫致敏在多种职业环境中显著存在，包括农业、食品加工和温室作业等。尘螨(HDM)主要聚集于人员密集场所，而储存螨和蜘蛛螨常见于特定职业场景。生物害虫防治的推广使得捕食螨暴露增加，气候变迁可能进一步改变螨群分布。

螨虫分类学特征

超过5万种螨虫属于节肢动物门蛛形纲，职业相关螨种涉及不同目科：尘螨和储存螨属无气门目，捕食螨属中气门目，蜘蛛螨属绒螨目。不同螨种因其食性差异分布于特定生态环境。

流行病学与风险因素

• 尘螨：在办公室、家禽养殖场等非传统场所被检出，Der p 1过敏原浓度可达0.78 μg/g

• 储存螨：谷物处理者中致敏率达11%-33%，主要种包括Lep d 2、Tyr p 2等

• 蜘蛛螨：农业人群致敏率22.9%，番茄红蜘蛛螨(T. urticae)在温室工人中致敏显著

• 捕食螨：温室工作者致敏率15%-52%，常用生物防治种如A. swirskii占市场60%

职业风险包括高湿度环境、有机粉尘暴露及防护不足，个体风险则以特应性体质和原有呼吸道高反应性为主。

暴露评估技术

从早期显微镜计数发展到荧光酶免疫法(FEIA)和多重过敏原检测(MARIA)。静电粉尘收集器(EDC)被动采样显示，德国日托中心螨过敏原中位数达367 ng/m²/周，高于家庭环境。储存螨在波兰农场样本中检出量达3-30只/克。

免疫机制

螨虫含多种蛋白酶和类MD-2蛋白，通过破坏上皮屏障和激活Toll样受体触发先天免疫。Der p 1、2、23等主要过敏原同时存在于粪便和虫体，持续暴露导致IgE介导的I型超敏反应。

诊断挑战

现有标准化提取物仅覆盖部分螨种，分子诊断可检测Der p/f 1、2、10、23等组分。交叉反应常见于第10类原肌球蛋白(如Blo t 10与甲壳类过敏原)和第20类精氨酸激酶同源物。

临床管理策略

• 个体层面：首选脱离暴露环境，尘螨过敏可考虑特异性免疫治疗(SIT)

• 工作场所防控：改进仓储条件、机械通风、减少粉尘产生，高危岗位实施医学监测

未来方向

需重点研究气候对螨群影响、职业暴露阈值、物种特异性过敏原鉴定，以及捕食螨/蜘蛛螨的免疫治疗开发。

结论

职业性螨过敏构成重大职业健康危害，需要多学科协作推进暴露评估标准化和精准诊断技术发展。