阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者主客观睡眠质量的差异性研究及其临床意义

本研究通过对比195例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的主客观睡眠质量指标（PSQI问卷与PSG睡眠效率），揭示64.1%患者主观睡眠质量差而仅12.8%客观指标异常，证实两者显著不匹配（ρ=-0.082，p=0.255）。研究首次发现男性（OR=0.314）和安眠药使用（OR=0.077）分别与主客观睡眠质量改善独立相关，为OSA个体化诊疗提供新依据。

　　

1 引言

睡眠呼吸紊乱与生命质量密切相关，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）作为最常见的睡眠障碍之一，在伊朗人群中的流行病学调查显示患病率高达38.4%。该疾病以夜间反复呼吸暂停伴血氧下降和睡眠片段化为特征，不仅导致日间嗜睡，更与交通事故、高血压等严重并发症相关。尽管多导睡眠图（PSG）是诊断金标准，但匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等主观评估工具在临床实践中广泛应用。既往研究表明，主观睡眠感知与客观指标间存在显著差异，但针对OSA人群的系统研究仍属空白。

2 方法

研究回顾性分析Rasoul Akram医院睡眠实验室195例OSA患者（AHI≥5）数据，采用SOMNOmedics PSG系统记录睡眠效率（SE），同时收集PSQI问卷评分。通过Spearman相关性分析和多因素logistic回归，探讨BMI、性别等变量对主客观睡眠质量的影响。肥胖分级采用WHO标准，睡眠质量临界值设定为SE≥85%和PSQI≤5。

3 结果

队列中52.3%为重度OSA（AHI>30），但仅12.8%存在客观睡眠质量异常（SE<85%），而64.1%患者PSQI提示睡眠质量差。关键发现包括：

• BMI与SE呈负相关（ρ=-0.168，p=0.019），证实肥胖加重睡眠碎片化

• 男性客观睡眠质量更优（OR=0.314，95%CI=0.113-0.872）

• 安眠药使用者主观睡眠质量更佳（OR=0.077，95%CI=0.024-0.243）

• AHI与年龄（ρ=0.247）和BMI（ρ=0.398）显著正相关

4 讨论

研究首次在OSA群体中证实"睡眠感知偏差"现象：尽管多数患者PSG指标正常，其主观睡眠体验显著恶化。这种差异可能源于：

1. 呼吸事件相关的微觉醒未被传统SE指标捕获

2. 失眠共病影响主观评估

3. 性别特异性睡眠结构差异

   值得注意的是，安眠药使用虽改善主观感受，但可能掩盖OSA病情进展，提示临床需谨慎评估药物治疗指征。

4.1 局限性

单中心设计、首夜效应及未纳入其他PSG参数（如N3睡眠比例）可能影响结果外推性。未来研究应结合actigraphy等动态监测手段。

5 结论

该研究强调OSA患者睡眠评估需"双轨并行"：客观指标（AHI、SE）反映生理异常，主观量表（PSQI）捕捉功能损害。建立包含性别、BMI、药物史的综合评估模型，将有助于实现精准化睡眠健康管理。