慢性肾脏病合并2型糖尿病患者抗糖尿病治疗的心肾结局比较：系统评价与网状Meta分析

来自全球多中心的研究人员针对T2DM合并CKD患者心血管及肾脏结局的优化治疗难题，系统分析了2014-2024年间26项RCTs（143,296例患者）。通过网状Meta分析发现，SGLT2抑制剂在降低MACE（P-score:0.93）、心衰（1.00）及肾脏复合终点（0.94）方面显著优于GLP-1 RA，而GLP-1 RA在卒中（0.83）和心梗（0.87）预防更具优势。该研究为临床精准选择抗糖尿病方案提供了高级别证据。

　　

当2型糖尿病(T2DM)遇上慢性肾脏病(CKD)，心血管(CV)事件和肾衰竭风险便显著攀升。在这场关乎心肾健康的药物对决中，科学家们通过覆盖14万人的大型网状Meta分析发现：钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂宛如"肾脏守卫者"，以94%的胜算(P-score:0.94)领跑肾脏复合终点改善，对估算肾小球滤过率(eGFR)下降>40%或肾脏替代治疗的防护效果更是高达99%。而胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)则化身"卒中克星"，在降低脑卒中(0.83)和心梗(0.87)风险方面更胜一筹。有趣的是，这两类药物在降低全因死亡率方面打成平手(0.83)，而二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂则表现平平。研究提示，对于合并心衰或肾功能快速进展的T2DM患者，SGLT2抑制剂当属首选；若患者以动脉粥样硬化性心血管疾病为主，GLP-1 RA则更具优势。这场精准医疗的"药物奥林匹克"为临床决策提供了重要路标。