综述：2025年皮肤科疫苗接种指南：基于德国常设疫苗接种委员会最新建议的更新

这篇综述系统梳理了免疫抑制/调节治疗皮肤病患者的最新疫苗接种策略，重点解读了德国常设疫苗接种委员会(STIKO)针对COVID-19、Mpox(原猴痘)、流感、肺炎球菌、带状疱疹(Herpes zoster)和呼吸道合胞病毒(RSV)等疫苗的更新建议，特别强调了JAK抑制剂治疗患者等特殊人群的免疫接种要点，为皮肤科临床实践提供了循证依据。

　　

免疫抑制患者的疫苗接种新篇章

在皮肤科领域，免疫抑制和免疫调节治疗已成为银屑病、特应性皮炎和自身免疫性大疱病等疾病的重要治疗手段。然而，这些治疗也使得患者面临更高的感染风险，因此疫苗接种策略需要与时俱进。2025年最新指南特别关注了几个关键领域的更新。

疫苗新星：抗击新兴病毒的利器

COVID-19疫苗仍是关注焦点。目前推荐使用mRNA(如Comirnaty^?)或蛋白基(如Nuvaxovid^?)疫苗，强调基础免疫需≥3次抗原接触。对于重度免疫抑制患者，可能需要额外剂量和抗体检测。值得注意的是，接受利妥昔单抗治疗的患者最好在用药前4周或用药后6个月接种。

Mpox疫苗也迎来重要更新。基于改良安卡拉痘苗病毒(MVA)的非复制型活疫苗Imvanex^?现推荐用于高风险人群，包括男男性行为者和医护人员。特别的是，免疫抑制患者无论既往是否接种过天花疫苗，都需要完成两剂接种。

经典疫苗的现代升级

流感疫苗方面，60岁以上人群现在推荐使用高剂量疫苗(如Efluelda^?含60μg抗原)或MF-59佐剂疫苗。2024年起，三价疫苗将取代四价疫苗，取消B/Yamagata谱系。

肺炎球菌疫苗迎来重大变革。20价结合疫苗PCV-20(Prevenar 20^?)已取代23价多糖疫苗PPSV-23和13价结合疫苗PCV-13的组合方案，因其更广的血清型覆盖和更好的免疫原性。

带状疱疹疫苗的特殊考量

重组带状疱疹疫苗Shingrix^?仍是50岁以上免疫抑制患者和60岁以上普通人群的首选。最新进展是，德国风湿病学会建议使用JAK抑制剂(如托法替尼)的18岁以上患者也应接种。对于高风险患者，静脉注射带状疱疹免疫球蛋白可能成为辅助治疗选择。

RSV：老年免疫的新防线

呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗Arexvy^?(含佐剂)和Abrysvo^?(双价)为老年人和免疫抑制患者提供了新选择。75岁以上人群建议常规接种，60岁以上高风险人群(如慢性呼吸系统疾病患者)也应考虑。

与疫苗怀疑论者的沟通艺术

在疫苗犹豫普遍存在的当下，皮肤科医生需要掌握与患者沟通的技巧。罗伯特·科赫研究所提供的"事实三明治"策略，能有效应对常见误解，帮助患者做出明智选择。

这些更新凸显了皮肤科医生在疫苗接种中的关键作用。随着新疫苗的不断涌现和流行病学变化，及时了解STIKO的最新建议对保障患者安全至关重要。