综述：CD8+T细胞来源外泌体在癌症中的细胞毒性与免疫调节作用系统综述

（编辑推荐）本综述系统阐述CD8+T细胞外泌体（CD8+T-Exos）的双重作用：通过携带microRNA抑制肿瘤转移基因，同时激活CD8+T淋巴细胞增强抗肿瘤免疫，为癌症生物标志物开发和免疫治疗提供新思路。

　　

ABSTRACT

作为非传染性疾病致死的第二大原因，癌症的发生发展与肿瘤微环境（TME）中免疫-基质的交互作用密不可分。其中，CD8⁺T细胞活化释放的外泌体（CD8⁺T-Exos）正成为调控肿瘤进程的关键媒介。这些直径30-150nm的囊泡携带蛋白质、microRNA等活性物质，通过旁分泌途径实现远距离细胞通讯。

双重调控机制

CD8⁺T-Exos展现出独特的"矛与盾"特性：其携带的miR-15b-5p等分子可下调PD-L1等肿瘤促进基因，直接抑制转移灶形成；同时通过递送IFN-γ等免疫因子，激活宿主CD8⁺T细胞的细胞毒作用。这种双向调节打破了传统免疫检查点抑制剂的单一路径局限。

临床应用潜力

在黑色素瘤和结直肠癌模型中，CD8⁺T-Exos显示出三方面优势：

1. 诊断价值：外泌体表面CD44v6蛋白可作为早期转移预警标志物

2. 治疗载体：工程化外泌体递送siRNA的靶向效率较脂质体提升2.3倍

3. 疗效预测：外泌体miR-21表达水平与PD-1抑制剂客观缓解率显著相关

现存挑战

尽管前景广阔，但外泌体分离技术标准化、异质性控制等问题仍需突破。最新单细胞测序揭示，仅约38%的CD8⁺T-Exos具有完整功能模块，这为精准医疗带来新课题。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。研究数据均来自公开数据库及动物实验验证。