虚拟现实辅助康复治疗术后C5神经麻痹：一项探索性随机对照试验的初步研究

本研究针对颈椎术后C5神经麻痹这一致残性并发症，创新性地将虚拟现实（VR）技术应用于康复治疗。通过随机对照试验设计，研究人员比较了VR辅助康复与传统康复对10例患者的疗效差异。结果显示，VR组在肌肉激活效率（%MVIC降低）、生活质量（EQ-5D提升）和心理状态（HADS-D/A改善）方面均显著优于对照组，尤其体现在24周随访时肩关节屈曲（p=0.025）和外展（p=0.014）的神经肌肉效率提升。该研究为脊髓术后康复提供了新型数字化干预方案，发表于《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》。

　　

颈椎手术后出现的C5神经麻痹是困扰临床的常见并发症，患者表现为突发性三角肌和肱二头肌无力，严重影响肩关节功能。尽管多数病例可自行恢复，但漫长的康复过程给患者带来沉重的生理心理负担。传统康复训练存在单调枯燥、患者依从性差等问题，而虚拟现实（VR）技术凭借其沉浸式体验和即时反馈特性，在神经康复领域展现出独特优势，但其在术后C5麻痹中的应用尚未系统探索。

针对这一临床需求，延世大学医学院骨科（Department of Orthopedic Surgery, Yonsei University College of Medicine）的研究团队开展了一项开创性研究。他们设计了一项单中心随机对照试验，比较VR辅助康复与传统康复对术后C5麻痹患者的疗效差异。研究创新性地将表面肌电图（sEMG）定量指标与临床评估相结合，为神经肌肉功能恢复提供了客观证据。

研究采用三项关键技术方法：1）基于VIVE Pro 1.0系统的交互式VR训练方案，通过"苹果摘取"游戏量化上肢功能改善；2）BTS FREEEMG 1000设备采集肌肉激活参数（MVIC、%MVIC和FI）；3）标准化患者报告结局量表（包括NDI、EQ-5D和HADS）评估多维康复效果。研究对象为10例接受后路颈椎融合术后发生C5麻痹的患者（VR组4例，对照组6例），随访至术后24周。

肌肉功能恢复

VR组表现出更优的神经肌肉效率，24周时肩关节屈曲和外展的%MVIC值显著低于对照组（中位数1.0 vs 1.5，p=0.025；0.9 vs 1.8，p=0.014），表明完成相同任务所需的肌肉激活程度更低。尽管两组MRC肌力评分最终均恢复至4.5-5级，但VR组功能进步更显著——患者虚拟任务中的最大抬手高度从90cm提升至145cm，苹果放置数量从25个/次增至55个/次。

生活质量改善

VR组在健康相关生活质量（EQ-5D）和上肢疼痛VAS评分方面取得更显著改善（p=0.032和p=0.048）。特别值得注意的是，24周时VR组的抑郁症状（HADS-D）和焦虑症状（HADS-A）评分呈现明显下降趋势（4.0 vs 9.5，p=0.067），提示VR的沉浸式体验可能缓解了康复期的心理压力。

机制探讨

研究人员指出，VR康复可能通过三重机制发挥作用：1）游戏化设计提升训练依从性；2）实时视觉反馈促进运动再学习；3）任务导向性训练优化神经肌肉控制。表面肌电图显示的%MVIC降低，反映了运动单位募集模式的改善，这与临床观察到的功能进步相吻合。

这项研究首次证实了VR技术在颈椎术后康复中的应用价值，为C5麻痹的临床管理提供了新思路。其重要意义在于：1）建立数字化康复的客观评估体系，将sEMG参数与传统量表相结合；2）证实VR干预对生理功能和心理状态的双重改善作用；3）为开发居家VR康复方案奠定基础。尽管受限于样本量，但该研究为后续大规模临床试验提供了重要方法学参考，标志着脊髓康复进入智能化干预的新阶段。未来研究可进一步探索VR训练的最佳剂量效应和长期疗效，并开发更具个性化的康复程序。