综述：利用游戏性能测量评估神经运动障碍儿童上肢运动功能的系统评价

这篇系统评价深入探讨了视频游戏作为评估工具在神经运动障碍（ND）儿童上肢（UL）功能康复中的潜力。通过分析26项研究（涉及1092篇文献），发现游戏性能指标（如运动学参数和游戏得分）能有效区分患儿与健康儿童，但测量属性的验证仍不足。研究强调需加强可靠性（ICC）和响应性验证，以推动游戏化评估在临床实践中的应用。

　　

背景

神经运动障碍（ND）如脑性瘫痪（CP）的儿童常因运动缺陷、痉挛和协调障碍导致上肢（UL）功能受限，严重影响日常生活参与度。传统评估多关注标准化环境下的“能力”（CAPACITY），而游戏化评估通过模拟真实场景，有望弥合与“表现”（PERFORMANCE）的差距。

方法

本系统评价（PROSPERO注册号CRD42024550469）检索了PUBMED等数据库，纳入26项研究（443名患儿，主要为CP，平均年龄10.1±2.4岁）。分析涵盖游戏类型、测量工具（如动作捕捉系统）及112项结局指标（60%为运动学参数，24%为游戏得分）。

游戏与测量工具

研究涉及46种游戏，包括商业游戏（如Wii Sports^TM）和定制化严肃游戏。运动类别以“抓取”（30.2%）和“运动类”（30.2%）为主。测量工具中，动作捕捉系统占比最高（60%），但仅3项研究报告了可靠性数据（ICC范围0.17-0.93）。

关键发现

• 区分效度：8项研究比较患儿与健康儿童，13/20指标显示显著差异（如路径长度p<0.05）。

• 响应性：12项干预研究中，29/52指标治疗后改善（如游戏得分提升12%，p=0.016）。

• 收敛效度：6项研究发现运动学参数与临床评估（如Jebsen-Taylor手功能测试）中度相关（r=0.50-0.74）。

局限与展望

尽管游戏环境能激发自发运动，但测量属性验证不足（如仅7项指标测试重测信度）。未来需优化标准化协议，并探索节奏类游戏（如“Rhythm and Sequences”）在双任务评估中的潜力。

结论

游戏性能指标为UL功能评估提供了动态、客观的新视角，但需加强方法学严谨性以支持临床转化。结合沉浸式虚拟现实（VR）和可穿戴技术，或将成为下一代康复评估的核心工具。