综述：PFAS暴露与血脂异常的关系：更新的综述、荟萃分析和偏倚评估

这篇综述系统评估了69项研究，探讨全氟烷基物质（PFAS）中PFOA和PFOS暴露与成人血脂变化的关联。通过荟萃分析发现，PFOA/PFOS与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）呈显著正相关，但纵向研究结果趋向无效。异质性主要源于横断面设计、混杂因素控制不一致及样本选择偏倚（如污染区人群），提示现有证据尚不足以建立因果关系，需更多前瞻性研究验证。

　　

Abstract

全氟和多氟烷基物质（PFAS）的广泛暴露可能影响血清脂质水平，但人类因果关联尚未明确。本文综述了69项关于全氟辛酸（PFOA）和全氟辛烷磺酸（PFOS）与成人血脂关系的研究，发现多数关联性结果不一致：部分显示显著正相关，部分为阴性或混合结论。

荟萃分析结果

37项研究的汇总数据显示：

• PFOA/PFOS与TC/LDL：显著正相关（PFOA-TC: β=0.08, 95%CI 0.03–0.13; PFOS-LDL: β=0.12, 95%CI 0.05–0.19），但异质性极高（I²>75%）。

• 其他脂质指标：PFOA与甘油三酯（TG）正相关，而PFOS与高密度脂蛋白（HDL）的关联未达显著性。

研究异质性来源

• 设计类型差异：横断面和非职业性研究（占多数）的效应量显著高于纵向研究，后者结果多趋近无效。

• 偏倚风险：关键问题包括未统一校正混杂因素（如饮食、BMI）、以及潜在的选择偏倚（如优先招募PFAS污染地区居民）。

结论与展望

现有证据存在矛盾，可能反映方法学局限而非生物学效应。未来需规范暴露评估（如区分PFAS亚型）、加强前瞻性队列设计，并控制环境污染等地域性混杂因素，以明确PFAS是否直接导致血脂异常。