孕期补充低聚果糖对孟加拉国孕妇泌尿生殖道感染及新生儿出生体重的影响：一项随机对照试验

本研究针对发展中国家普遍存在的低出生体重(LBW)问题，探索了孕期补充低聚果糖(FOS)对泌尿生殖道感染(GUTIs)和新生儿健康的影响。研究人员通过双盲随机对照试验，发现FOS虽未显著改善孕妇细菌性阴道病(BV)或新生儿体重，但显著提高了婴儿粪便中乳酸菌(LAB)的定植率(68.8% vs 51.2%, p=0.005)，为母婴微生物组干预提供了新思路。

　　

在全球范围内，低出生体重(LBW)影响着16%的新生儿，其中96%集中在发展中国家。这一现象不仅导致40-50%的新生儿死亡，还与成年期慢性疾病密切相关。细菌性阴道病(BV)等泌尿生殖道感染(GUTIs)被认为是LBW的重要风险因素，其典型特征是阴道微生物群中乳酸菌(Lactobacillus, LAB)的减少。尽管已有研究证实益生元和益生菌能调节肠道菌群，但它们对孕妇阴道微生态和妊娠结局的影响仍属未知。

为解答这一科学问题，国际腹泻病研究中心(icddr,b)联合日本筑波大学的研究团队开展了一项创新性研究。这项双盲随机对照试验在孟加拉国达卡郊区进行，210名孕早期妇女被随机分配接受每日6克低聚果糖(FOS)或安慰剂干预直至分娩。研究通过PCR技术检测母婴粪便中的LAB和双歧杆菌(Bifidobacterium)，采用Nugent评分诊断BV，并系统追踪新生儿出生体重及6个月生长指标。

关键技术方法包括：1) 社区为基础的孕妇队列筛选与随机分组；2) 使用实时定量PCR定量分析微生物群；3) Nugent评分系统评估阴道微生态；4) 标准化新生儿 anthropometric measurements。

主要结果

Birth events and birth weight

干预组与安慰剂组新生儿平均出生体重均为2.8±0.4 kg，LBW发生率无统计学差异(15.6% vs 19.5%, p=0.65)。调整孕周和孕前BMI后，两组风险比(RR)为0.86(95%CI:0.43-1.70)。

Lactobacillus and Bifidobacterium in the stool of mothers and infants

孕24周时母亲粪便LAB检出率达90%，但组间无差异。而FOS组婴儿出生时粪便LAB定植率显著高于对照组(68.8% vs 51.2%, RR=1.45[1.12-1.88], p=0.005)，显示FOS的跨代微生物调节作用。

Vaginal microbiology

BV发生率在两组间无差异(FOS组4.3% vs 安慰剂组3.1%)，但FOS组孕30周时阴道念珠菌检出率暂时性升高(42.3% vs 24.1%, p=0.043)。

讨论与意义

这项研究首次证实孕期FOS补充可特异性增强新生儿肠道LAB定植，这种"微生物遗产"效应可能与FOS促进母体肠道LAB增殖后经垂直传播有关。虽然未能证实FOS对BV或出生体重的直接影响，但婴儿期LAB定植的改善可能带来长期健康收益，因为早期微生物组与免疫发育密切相关。研究采用的社区干预模式(通过健康工作者每日监督补充)为资源有限地区的营养干预提供了可行性范本。

值得注意的是，两组孕妇平均增重(8.7-10.1 kg)显著高于孟加拉国平均水平(6-6.5 kg)，研究者推测这可能与试验使用的等渗溶液(Pocari Sweat?)提供的额外能量有关。这一意外发现提示，简单电解质补充可能改善发展中国家孕妇的营养状况。

未来研究需扩大样本量以验证FOS对BV的潜在作用，并采用宏基因组学等先进技术量化微生物变化。该成果为开发针对孕妇的微生物组靶向干预策略奠定了重要基础，尤其对高LBW负担的南亚地区具有重要公共卫生意义。