爱尔兰儿童青少年进食障碍住院趋势分析(2018-2022)：新冠疫情下的医疗服务挑战

本研究通过分析爱尔兰国家精神病住院报告系统(NPIRS)和医院住院查询系统(HIPE)数据，揭示2018-2022年间18岁以下人群因进食障碍(ED)住院的流行病学特征。结果显示住院人次五年增长121%，其中76%为急性医疗入院，87%精神病院诊断为神经性厌食症(AN)，新冠疫情期达峰值。研究证实爱尔兰亟需加强社区进食障碍团队(CAMHS-ED)建设以应对持续增长的服务需求。

　　

近年来，全球范围内儿童青少年进食障碍(Eating Disorders, ED)的发病率呈现令人担忧的增长趋势，这种以神经性厌食症(Anorexia Nervosa, AN)为代表的疾病不仅造成严重的生理损害，还伴随着高昂的医疗成本和社会负担。爱尔兰作为高收入国家，其独特的医疗体系结构和新冠疫情期间实施的严格封锁政策，为观察ED流行病学特征提供了特殊的研究窗口。

爱尔兰健康研究委员会(Health Research Board, HRB)的研究团队通过分析全国性住院数据库发现，2018-2022年间18岁以下人群ED住院情况出现显著变化。研究团队整合了医院住院查询系统(Hospital In-Patient Enquiry, HIPE)、国家精神病住院报告系统(National Psychiatric Inpatient Reporting System, NPIRS)以及两个区域性儿童青少年心理健康服务-进食障碍团队(Child and Adolescent Mental Health Services-Eating Disorder, CAMHS-ED)的社区数据，揭示了疫情前后ED医疗服务需求的演变规律。

研究采用回顾性队列设计，主要技术方法包括：1)从NPIRS提取精神病住院数据(含86%完整住院天数记录)；2)分析HIPE系统中急性医疗医院的聚合数据；3)整合都柏林Linn Dara社区ED服务(LDCEDS)和科克Kerry地区ED服务(CAREDS)的转诊数据。研究对象为ICD-10编码F50.0-F50.9的ED患者，重点比较不同医疗场景下的住院特征。

住院趋势与流行病学特征

数据显示五年间共1573例ED相关住院，年入院率52.9/10万10-18岁人群。急性医疗住院占比76%(1203例)，精神病住院24%(370例)，后者中87%为AN诊断。2021年出现显著峰值，总住院人次较2019年增长182%，住院总天数达到14765.5天。年龄分布显示16-17岁患者占精神病住院的52%，而≤13岁儿童在急性医疗住院中占比最高(35.6%)。

临床特征与医疗服务利用

精神病住院平均时长72.1天，显著长于急性医疗住院的16.8天。值得注意的是，71%精神病住院为首次入院。社区服务数据显示902例转诊至CAMHS-ED团队，仅18%最终需要住院，但2021年开放病例数激增(200例)，反映出疫情期间服务压力。转诊来源分析显示区域性差异：科克团队54%转诊来自全科医生(GP)，而都柏林团队51%来自普通CAMHS团队。

讨论与政策启示

该研究首次系统描绘了爱尔兰儿童青少年ED住院的全景图，其核心发现有三：首先，新冠疫情防控措施与ED住院激增存在时间关联；其次，急性医疗机构承担了主要诊疗压力，提示需要加强基层医疗机构的ED识别能力；最后，尽管社区ED团队显示出降低住院需求的潜力，但2021年仅有59%接受转诊者能获得持续服务，暴露了资源配置缺口。

这些发现为爱尔兰国家进食障碍临床计划(National Clinical Programme for Eating Disorders, NCPED)的实施提供了实证依据。研究者建议：1)加速推广阶梯式照护模型，特别是强化日间治疗方案；2)建立全国ED登记系统以追踪个体诊疗路径；3)在成人急诊科加强ED识别培训。该研究发表于《Journal of Eating Disorders》，为后疫情时代儿童心理健康服务规划提供了重要参考。