高分辨率肛门直肠测压与磁共振排粪造影在梗阻性排便患者中的诊断价值比较：双重检测是否必要？

来自Mayo Clinic的研究人员针对梗阻性排便患者的诊断难题，比较了高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)与磁共振排粪造影(MRD)的临床价值。研究发现64.5%患者存在HR-ARM检测异常，虽与MRD凝胶排出不完全显著相关(p<0.001)，但对直肠前突>2cm(p=0.17)和直肠脱垂(p=0.07)的诊断无显著差异，提示HR-ARM联合球囊排出试验可作为初步诊断首选。

　　

这项探索性研究聚焦于困扰临床的排便梗阻难题。科研团队系统比较了两种诊断利器——操作简便的高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)与影像学检查磁共振排粪造影(MRD)的临床价值。

研究纳入76例便秘患者（女性占81.8%），通过Epic系统大数据分析发现：64.5%病例存在肛门括约肌协同失调(dyssynergia)。有趣的是，这些患者在HR-ARM异常时，球囊排出时间>60秒和>30秒的概率显著增加(p<0.001)，MRD显示的凝胶排出不完全也更具显著性(p<0.001)。但令人意外的是，关键的解剖学指标——超过2厘米的直肠前突(p=0.17)和直肠脱垂(p=0.07)却未见显著差异。

研究结论颇具临床指导意义：在HR-ARM联合球囊排出试验(BET)的基础上，常规追加MRD检查并未带来显著的诊疗价值提升。就像精明的侦探不需要重复取证，对于盆底功能障碍的初筛，HR-ARM这套"组合拳"或许已经足够。当然，研究者也谨慎指出，仍需大规模前瞻性研究来验证这一发现。