免疫治疗后培美曲塞联合铂类二线治疗胸膜间皮瘤的疗效分析：一项多中心回顾性研究

本研究为免疫检查点抑制剂（ICI）nivolumab+ipilimumab一线治疗后的晚期胸膜间皮瘤患者，首次系统评估了培美曲塞-铂类（pemetrexed-platinum）二线方案的疗效。数据显示中位无进展生存期（PFS）达5.7个月（95%CI:3.9-11.9），客观缓解率（ORR）30.3%，与一线化疗历史数据相当，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

Highlight

这项研究首次揭示了免疫疗法后序贯化疗的"接力治疗"模式——当免疫检查点抑制剂（nivolumab+ipilimumab组合拳）打完第一回合后，培美曲塞携手铂类（cisplatin/carboplatin）在第二回合展现了令人惊喜的战斗力！

研究设计

我们召集了日本17家医疗机构的43名晚期胸膜间皮瘤"战士"，这些患者先前都接受过nivolumab+ipilimumab的免疫疗法"特训"。研究记录了他们在2012年5月至2023年9月期间，使用培美曲塞搭配铂类（53.5%选卡铂，46.5%用顺铂）的作战数据。

患者特征

这支"抗癌军团"平均年龄72岁（55-85岁），86%为男性，93%体力状态评分（ECOG PS）0-1分，64%是上皮样间皮瘤——典型的中老年男性主导的"战役"。截止数据分析时，中位随访期16.9个月，足够观察长期战果。

讨论

数据亮眼：中位总生存期（OS）17.1个月（95%CI:9.3-未达到），1年生存率62.8%；无进展生存期（PFS）5.7个月，堪比一线化疗的 historical data！更妙的是，在可测量病灶患者中，30.3%获得客观缓解，69.7%实现疾病控制——证明这套"免疫+化疗"的组合拳确实打得漂亮。

特别值得注意的是，虽然这支队伍比CheckMate 743试验的免疫治疗组年长（中位年龄72 vs 69岁），但生存数据毫不逊色，暗示培美曲塞-铂类可能是免疫治疗后理想的"接棒者"。不过研究者也坦言，小样本量和回顾性设计是本次"战役复盘"的局限。

Funding Information

本次"军事行动"纯属自发性质，未接受任何资金支援。

CRediT authorship contribution statement

科研团队分工明确：Ono和Taniguchi负责战略部署（研究设计）和战报撰写（论文起草），Kuroda等17位研究员在各地收集"战地数据"，Hashimoto等负责后勤保障（数据整理），宛如一支配合默契的特种部队。

Declaration of competing interest

全体指战员声明：本次行动不存在任何利益冲突，所有数据真实可靠。

Acknowledgments

特别鸣谢京都府立医科大学的Takayama和Yamada教授提供"战略支援"，以及SPIRAL组织的"兵力调配"。英文润色由Editage公司提供——毕竟好的战报需要专业的语言包装！