美国退出世界卫生组织（WHO）对全球卫生治理的影响：危机、挑战与重构

为解决美国退出WHO对全球卫生治理体系的冲击问题，研究人员分析了历史背景、政策动因及全球影响。研究表明，此举将削弱WHO资金与领导力，加剧全球卫生治理碎片化，但可能推动区域组织（如非洲CDC）崛起。研究发表于《Globalization and Health》，为后美国时代的全球卫生合作提供关键洞见。

　　

全球卫生体系正面临前所未有的挑战——2025年1月20日，美国总统签署行政令宣布退出世界卫生组织（WHO），这一决定如同投下震撼弹，瞬间引发国际社会对全球卫生治理体系稳定性的深度忧虑。这项由Stephen Olaide Aremu等来自尼日利亚纳姆迪·阿齐克韦大学（Nnamdi Azikiwe University）和索马里阿夫戈耶大学（Afgooye University）的研究团队开展的研究，系统剖析了这场"卫生脱钩"事件的历史根源、现实动因与未来影响，相关成果发表在《Globalization and Health》期刊。

研究团队通过文献分析、政策比较和案例研究，追溯了1948年WHO成立以来美国与该组织的复杂关系，重点分析了COVID-19大流行期间暴露的结构性矛盾。研究人员特别关注了美国2020年首次宣布退出又撤回的"政策摇摆"，以及1970年代尼克松政府削减WHO经费转向世界银行的历史先例。

历史背景：摇摆的领导者

研究揭示美国与WHO的关系始终在"主导"与"疏离"间摇摆。作为最大资金贡献国（占常规预算22%），美国通过WHO推动小儿麻痹症根除、艾滋病防治等重大计划。但政治干预指控持续存在——从1980年代艾滋病应对迟缓、2014年埃博拉危机反应滞后，到COVID-19期间对中国疫情信息披露的争议。1970年代美国曾因不满WHO的"健康公平"导向，转而扶持世界银行主导全球卫生议程，这种"退出-替代"模式在当下再度显现。

退出动因：四重结构性矛盾

行政令列出的四大理由构成研究重点：1）COVID-19应对失误，包括延迟宣布国际公共卫生紧急事件（PHEIC）和对华妥协；2）政治化指控，特别强调中国通过人口规模与经济影响力扭曲决策；3）资金失衡，中国贡献仅占2%却享有超额话语权；4）治理失效，包括透明度缺失与问责机制薄弱。值得注意的是，研究指出美国自身也多次违反《国际卫生条例》（IHR），如单方面实施旅行限制，凸显全球卫生治理的"双重标准"困境。

全球影响：权力真空与新兴联盟

研究预测美国退出将产生三重冲击：1）财务危机——WHO年度预算可能骤减15-20%，威胁疟疾、结核病防治等核心项目；2）领导力真空，中国可能通过增加会费（目前年约4000万美元）扩大影响力；3）应对体系碎片化，削弱未来大流行防范能力。但研究也发现积极信号：非洲CDC在COVID-19期间主导疫苗采购（通过AVATT机制）的经验显示，区域组织可能填补空白。历史上美国退出曾催生1978年《阿拉木图宣言》，推动"全民健康覆盖"理念，本次危机或再次激发全球南方的卫生治理创新。

替代路径：重构治理生态

研究人员勾勒出三种可能发展路径：1）区域组织崛起，如非洲CDC和泛美卫生组织（PAHO）强化自主权；2）南南合作深化，新兴国家联盟推动疫苗公平分配；3）私营部门补位，盖茨基金会等非国家行为体增加投入。但研究警告私营主导可能加剧"商业利益优先"倾向，需建立透明监管框架。

这项研究的重要价值在于打破"美国不可或缺"的叙事迷思，揭示全球卫生治理体系的韧性。正如非洲通过非洲CDC展现的自主应对能力所示，多极化治理模式可能更适应当前国际格局。论文最后强调，WHO改革应聚焦三大方向：优化紧急响应机制、重构资金分摊方案、建立政治干预防火墙。在全球卫生安全的十字路口，这项研究为构建后霸权时代的协作框架提供了关键路线图。