帕博利珠单抗(pembrolizumab)诱发心肌炎的临床特征、治疗及预后分析：一项97例患者的回顾性研究

本研究聚焦PD-1抑制剂帕博利珠单抗(pembrolizumab)诱发心肌炎的临床管理难题，研究人员系统分析了截至2025年5月31日的97例病例数据。结果显示该并发症中位诊断时间为25天，43.3%患者合并肌炎/重症肌无力，经停药和糖皮质激素治疗后72.2%患者康复，但死亡率仍达26.8%。研究为免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的早期识别和干预提供了重要循证依据。

　　

这项研究揭示了抗PD-1明星药物帕博利珠单抗(pembrolizumab)罕见但致命的心脏副作用——免疫性心肌炎的临床全貌。通过对全球97例患者(中位年龄70岁，男性占54.6%)的深度分析发现，用药后中位25天即可出现心肌损伤，典型表现为呼吸困难(23.7%)、气短(16.5%)和胸痛(13.4%)。值得注意的是，近半数患者(43.3%)会伴随肌炎和/或重症肌无力这种"组合拳"式攻击。

诊断金三角包括心肌标志物异常、心电图(ECG)改变以及心脏超声心动图特征性表现，必要时可通过心脏磁共振(CMR)或心肌活检确诊。研究团队强调，虽然停用PD-1抑制剂并启动糖皮质激素冲击治疗可使72.2%患者转危为安，但仍有超过1/4患者(26.8%)最终死亡，最晚发病案例甚至出现在用药4050天后。这些发现为肿瘤免疫治疗时代的心脏安全监测敲响警钟，提示临床医生需要建立动态化的"心-肌"联合监测体系。