社会关系变化对中老年人健康饮食的性别特异性影响：基于加拿大老龄化纵向研究的前瞻性分析

本研究基于加拿大老龄化纵向研究(CLSA)的三波数据，探讨了婚姻状况和居住安排变化对中老年人每日水果蔬菜(F/V)摄入的性别特异性影响。研究发现不利的社会关系变化会导致健康饮食行为减少，且这种关联存在显著性别差异：女性离婚后水果摄入减少，男性丧偶后蔬菜摄入显著降低。该研究为制定针对性的公共卫生营养干预措施提供了重要依据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，中老年人的健康饮食问题日益受到关注。加拿大统计局预测，到2068年65岁以上人口比例将达25.9%，这使得研究影响老年健康的社会因素变得尤为重要。虽然既往研究表明社会关系会影响饮食行为，但关于特定社会关系变化（如婚姻状况和居住安排）如何动态影响中老年人饮食模式，特别是不同性别间的差异，仍缺乏系统研究。

来自不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia)的研究团队利用加拿大老龄化纵向研究(CLSA)的三波数据(2011-2021)，对15,672名45-85岁社区居住的中老年人进行了前瞻性分析。研究采用多水平逻辑回归模型，重点考察了基线时每日摄入水果或蔬菜的参与者，在经历婚姻状况和居住安排变化后，发展为非每日摄入的风险差异。论文发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》。

研究主要采用CLSA短期饮食问卷(SDQ)评估水果蔬菜摄入频率，通过构建婚姻状态和居住安排的过渡变量，并控制BMI、慢性病、社会经济地位等多重混杂因素。特别创新地引入了省级GDP、社会保障支出等宏观变量，以更全面评估社会政治环境的影响。

研究结果：

1. 婚姻过渡的性别差异

   女性持续非婚状态使蔬菜摄入减少风险增加21%(OR 1.21)；离婚使女性水果摄入减少风险增加76%(OR 1.76)。男性丧偶或离婚使蔬菜摄入减少风险均增加91%(OR 1.91)，丧偶还使水果摄入风险增加99%(OR 1.99)。

2. 居住安排的性别差异

   女性持续独居反而降低水果摄入减少风险14%(OR 0.86)。男性开始独居或开始同居均使蔬菜摄入减少风险增加42-55%(OR 1.42-1.55)，水果摄入风险增加48%(OR 1.48)。

3. 社会关系的独立影响

   敏感性分析证实，婚姻和居住安排变化对饮食的影响相互独立，不受其他社会关系调整的影响。

这项研究首次系统揭示了不同类型社会关系变化对中老年人饮食行为的差异化影响机制。特别值得注意的是，传统认为"有利"的社会关系变化（如男性开始同居）反而增加了不健康饮食风险，这挑战了既往简单认为社会关系越多越好的观点。研究强调公共卫生干预需考虑性别差异：针对丧偶男性应加强膳食支持，而对离婚女性需关注水果摄入保障。

从方法学角度看，研究创新性地将宏观社会经济指标纳入饮食行为分析框架，为理解社会环境对健康行为的影响提供了新思路。研究结果对制定精准化、性别敏感的老年营养干预策略具有重要指导价值，特别是在社会关系剧变的生命周期阶段（如离婚、丧偶期）提供针对性膳食支持。未来研究可进一步探索这些关联背后的心理社会机制，并扩展到更多元化人群。