综述：自发性颅内低压患者的生活质量：一项系统评价与荟萃分析

这篇综述深入探讨了自发性颅内低压(SIH)对患者健康相关生活质量(HRQoL)的多维度影响，系统评价了20项研究(n=1106)，发现头痛影响测试-6(HIT-6)和欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)是评估治疗响应的敏感工具。研究揭示SIH导致严重头痛(VAS评分基线38.9→治疗后72.2)、职业障碍(64.5%患者离职)及持续心理负担(49.1%抑郁)，强调需开发SIH特异性评估体系。

　　

背景

自发性颅内低压(SIH)因脑脊液(CSF)自发性渗漏导致颅内压降低，年发病率约5/10万。其诊断难点在于症状异质性——从体位性头痛、颈部僵硬到认知障碍，且传统治疗如硬膜外血补片(EBP)有效率仅36-64%。更关键的是，既往研究多聚焦"症状缓解"，而忽视了对患者健康相关生活质量(HRQoL)的系统评估。

研究方法

团队遵循PRISMA指南，检索截至2025年7月的文献，最终纳入20项研究(n=915)。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估偏倚风险，使用R软件进行随机效应模型荟萃分析。创新性地计算绝对标准化系数|(治疗后分-基线分)/基线标准差|量化治疗效果。

核心发现

生理功能：

• 头痛：HIT-6评分基线66.1(重度影响)→治疗后49.3(中度)，降幅达20.1分[95%CI 14.7-25.6]；

• 整体健康：EQ-5D-5L视觉模拟量表(VAS)从38.9飙升至72.2，但83.3%患者仍存在日常活动受限；

• 特异性症状：眩晕(DHI评分41.1→32.8)和耳鸣(THI评分27.2→19.8)显著改善。

心理健康：

• 45.2%患者存在临床焦虑(HADS≥11)，22.4%有自杀行为史(C-SSRS证实)；

• 压力水平(DASS-21)从14分降至8分，但82.6%患者自述情绪持续受影响。

社会功能：

• 70.1%患者因症状被迫调整工作，85%术前无法就业；

• SF-36社会功能中位数仅37.5分，45.9%报告婚姻关系受损。

治疗响应差异

亚组分析显示：

• 栓塞治疗组EQ-5D VAS改善最显著(MD=60分)；

• 手术组HIT-6评分降低23.4分，优于EBP组的9.3分(P=0.01)；

• 但所有治疗组均残留症状，如SF-36体能成分中位数仅33.8分。

临床启示

研究提出"SIH生活质量评估金标准"应包含：

1. 核心工具：HIT-6+EQ-5D-5L；

2. 必查维度：头痛残疾指数(HDI)+医院焦虑抑郁量表(HADS)；

3. 新增模块：耳鸣/眩晕特异性量表。

局限性

纳入研究多为回顾性(n=13)，且随访时间差异大(3月-2年)。15D指数等工具仅2项研究使用，限制数据整合。

未来方向

正在开发的"SIH影响量表"已初步验证可捕捉驾驶障碍(35.7%)、医疗经济负担(65.3%)等独特维度，有望填补现有评估空白。神经影像标志物如Bern评分与生活质量的相关性仍需探索。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断，专业术语均保留原始文献表述格式）