高温高湿协同作用加剧达卡心血管疾病风险：气候危机的公共卫生警示

推荐：本研究针对气候变化背景下高温高湿复合暴露对心血管健康的影响，通过分析2014-2019年孟加拉达卡34万例心血管急诊数据，首次揭示极端湿度可使高温对心血管疾病（CVD）急诊风险的影响放大6倍（RH>82%时ER达26.7%），为热带地区气候适应性政策制定提供关键证据。

　　

随着全球变暖加剧，极端高温事件频发已成为威胁人类健康的重大挑战。然而在热带地区，高温往往与高湿度相伴而生——这种"桑拿天"组合对人体心血管系统的复合影响究竟有多大？传统研究多聚焦于单一温度因素，且主要来自高收入国家，而最易受气候影响的低收入国家却缺乏数据支持。更矛盾的是，尽管生理学实验证实高湿度会阻碍汗液蒸发、加剧热应激，但流行病学研究却得出不一致结论。在这个气候危机日益严峻的时代，厘清高温高湿的协同健康效应，对制定精准防护策略具有紧迫意义。

美国杜兰大学公共卫生与热带医学院（Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine）的研究团队选择孟加拉首都达卡——这个拥有千万人口、典型热带气候且空调普及率低的超大城市作为天然实验室。通过分析2014-2019年夏季（3-10月）340,758例心血管急诊数据，结合气象部门温度、相对湿度（RH）监测数据，首次在低收入国家证实：当RH超过82%时，每升高5°C导致的心血管急诊风险增幅（26.7%）是正常湿度日（4.4%）的6倍。这项突破性成果发表于《Science of The Total Environment》。

研究采用三项关键技术：1）时间序列准泊松回归模型分析每日急诊量与气象参数的关联，控制季节趋势、星期几效应等混杂；2）分布式滞后模型评估暴露滞后效应（lag0-2）；3）响应曲面模型可视化温湿度三维交互作用。特别创新的是将RH按四分位数分层（34-69%/70-81%/82-97%），通过趋势检验证实湿度对热效应的线性放大作用（p<0.0001）。

【背景】达卡作为气候脆弱性突出的热带城市，夏季均温28.7°C、RH达74.4%，但既往缺乏本地化健康风险评估。

【方法】团队从国家心血管病研究所（NICVD）获取急诊数据，采用WHO推荐的时间序列分析框架，通过AIC准则选择最优模型参数。为解决湿度指标争议，同时检验相对湿度（RH）和绝对湿度，最终选定RH因其模型拟合更优（AIC更低）。

【结果】主要发现呈现三个维度：1）温度单独效应：5°C升温使CVD急诊风险增加7.9%（95%CI:4.6-11.3%），且效应集中在暴露当天（lag0）；2）湿度修饰效应：虽然RH本身无直接健康影响，但在最高湿度四分位区间（RH 82-97%），同等升温带来的风险跃升至26.7%，显著高于最低四分位区间（4.4%）；3）人群差异：男性（ER=10.2%）和<50岁人群（ER=10.1%）风险略高但无统计学差异。

【讨论】这项研究首次在真实世界证实了生理学假说：高湿度通过抑制蒸发散热，使心血管系统承受"双重打击"。其重要意义在于：1）突破性地将温湿度交互效应量化，解释既往流行病学与生理学研究的分歧；2）为达卡等热带城市设计"湿热复合预警系统"提供阈值参考（RH>80%需启动强化干预）；3）提示现行气候政策若忽视湿度因素，将严重低估未来健康负担。研究局限性包括缺乏个体空调使用数据，但作者指出在空调普及率<10%的达卡，这反而增强了室外监测数据的代表性。

该成果为2024年《柳叶刀》气候健康报告强调的"级联效应"提供了实证，建议将湿热复合指数纳入全球疾病负担评估。未来研究可拓展至美国墨西哥湾沿岸等类似气候区，并探索建筑通风、社区降温等适应措施的干预效果。在极端天气日益频繁的今天，这项研究犹如一记警钟，提醒人类必须用更精细的维度审视气候健康威胁。