综述：色素痣

这篇综述系统阐述了色素痣（Nevos pigmentarios）的临床病理特征与分子机制，重点解析了常见复合痣（nevo melanocítico compuesto）、Spitz痣（nevo de Spitz）和蓝痣（nevo azul）的鉴别诊断要点，强调其与黑色素瘤（melanoma）的鉴别诊断需结合组织病理学与分子检测（如HRAS突变等），为皮肤科医生提供了重要的诊疗参考。

　　

Introducción

色素痣（nevo melanocítico）是黑色素细胞良性增殖的典型代表，其生长过程呈现独特的生物学行为：初期活跃增殖后进入衰老期，最终缓慢消退。需注意"nevo"一词曾泛指皮肤畸形，1994年法国皮肤病学会（Société Fran?aise de Dermatologie）建议规范术语以避免混淆。

Definición

常见黑色素细胞痣（nevo melanocítico común）即俗称的"痣"，是人体最常见的良性肿瘤。其特征表现为边界清晰的色素性斑疹或丘疹，组织学显示局限性黑色素细胞增生。值得注意的是，其对称性生长模式与缓慢的退化过程是与恶性黑色素瘤（melanoma）鉴别的关键。

Spitz痣（nevo de Spitz）的发现颇具戏剧性——1948年Sophie Spitz将其描述为"幼年性黑色素瘤（melanoma juvenil）"，因其组织学类似黑色素瘤却具有良性病程。现代诊断需综合上皮样/梭形细胞形态、免疫组化特征及特定基因变异（如HRAS突变）。

蓝痣（nevo azul）的命名源于其独特的蓝色外观，这是由Max Tièche在20^xx世纪初发现的泰达尔效应（efecto Tyndall）所致——真皮深层大量黑色素颗粒选择性反射蓝光波长。该组病变涵盖从普通蓝痣到富于细胞型蓝痣的谱系变化。

Conclusión

色素痣是一组异质性病变，其诊断已受益于组织病理学与分子生物学的协同发展。特别在Spitz痣与黑色素瘤的鉴别中，可能需要参考病理专家会诊并辅以分子检测（如FISH或NGS）。蓝痣组病变则需注意其特殊的色素沉着机制与潜在恶变风险。这些进展显著提升了皮肤色素性病变的精准诊疗水平。