胸腔镜辅助全胸腔入路肝切除术治疗结直肠癌肝转移灶的安全性与可行性研究

本文探讨了胸腔镜辅助全胸腔入路（video-assisted total transthoracic approach）在结直肠癌肝转移（CRLM）后上段（PSS）病灶切除中的应用。研究通过15例病例分析证实，该技术对既往腹部手术史患者安全可行，并发症少（仅1例Clavien-Dindo 3a级），中位住院3天，短期肿瘤学结果良好，为复杂病例提供了新选择。

　　

Highlight

研究设计与患者人群

本研究为回顾性观察性研究，纳入2016至2022年间接受全胸腔入路视频辅助肝切除术的CRLM患者。所有病例均来自荷兰Amphia医院——一家具有丰富腹腔镜肝手术经验的教学医院。患者基线数据、原发肿瘤及肝转移灶特征均从医疗记录中回溯收集。

术前评估与治疗

所有患者均经多学科团队（MDT）讨论确定治疗方案。

结果

共15例患者接受全胸腔入路肝切除。基线特征见表1：中位年龄70岁（39-75），男性为主，多数合并严重系统性疾病（ASA>2）。所有患者均有腹部手术史但无肝脏手术史。

讨论

本研究首次系统评估全胸腔视频辅助技术对PSS区CRLM（≤3 cm）的疗效。相较于传统腹腔镜，该技术对既往腹部手术患者更具优势：仅1例因解剖复杂中转消融，无90天内死亡。3天中位住院时长与腹腔镜手术相当，印证其微创价值。值得注意的是，本术式通过膈肌/胸膜建立操作通道（非传统经腹联合入路），可能降低腹腔粘连相关风险。

结论

全胸腔入路为PSS小病灶（<3 cm）CRLM患者提供了安全替代方案，尤其适用于腹部手术史患者。但需更多研究验证其长期肿瘤学效益及与其他术式（如机器人辅助）的优劣对比。

Conflict of interest

作者声明无利益冲突。

Ethical approval

本研究经医学伦理委员会（MREC）豁免审查，符合荷兰《人体研究法案》（WMO）豁免标准。

Disclosures

无

Competing interests statement

全体作者声明无竞争性利益

CREDIT AUTHOR STATEMENT

P.D. Gobardhan：研究构思/方法学/数据分析/文稿撰写与修订

E.J. Veen等：共同参与研究设计及论文修订

Funding

本研究未接受任何资金支持

Declaration of Competing Interest

作者确认不存在可能影响本研究结果的财务或个人关系。

Conclusion

（注：此处保留原文结构，因用户要求翻译至第二个Conclusion前，故末段不再重复）