多病共存与中国老年人认知衰弱的相关性研究：抑郁症状的中介效应解析

本研究基于2018年中国健康与退休追踪调查（CHARLS）数据，探讨了多病共存（multimorbidity）与老年人认知衰弱（CF）的关系，首次验证抑郁症状在二者间的中介作用。通过logistic回归和Z检验发现，多病共存（OR=2.624）和抑郁症状（OR=2.737）均显著增加CF风险，抑郁症状中介效应显著（Z=2.96），为老年综合健康管理提供了新靶点。

　　

随着全球老龄化加剧，认知衰弱（Cognitive Frailty, CF）——这种同时存在身体衰弱和认知障碍的状态，正成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。更棘手的是，多数老年人往往同时患有多种慢性疾病（multimorbidity），而抑郁症状又像阴影般缠绕其间。这三者究竟如何相互作用？四川大学华西医院内分泌代谢科/华西护理学院的研究团队在《Experimental Gerontology》发表的研究，首次揭开了这个"三角关系"的神秘面纱。

研究团队利用2018年中国健康与退休追踪研究（CHARLS）的9217名≥60岁老年人数据，采用logistic回归分析多病共存与CF的关联，并通过Z检验验证抑郁症状的中介路径。结果显示，65.6%老年人患有多病共存，38.7%存在抑郁症状，17.3%已出现CF——这个数字远超既往预期。

方法学亮点

研究通过CHARLS全国代表性队列获取数据，采用标准化的多病共存评估（≥2种慢性病）、CES-D量表筛查抑郁症状，CF则综合躯体衰弱表型（FP）和简易智力状态检查（MMSE）判定。统计分析采用多因素logistic回归和Bootstrap法中介检验。

结果揭示

1. 风险倍增效应：多病共存使CF风险提升2.6倍（OR=2.624, P<0.001），抑郁症状的独立风险更高（OR=2.737）。

2. 中介通路验证：抑郁症状承担了17.6%的中介效应（C=0.119→C'=0.098），Z=2.96的显著性证实其作为关键通路的存在。

3. 分层分析发现：女性、农村居民及低教育水平群体中，这种"多病共存→抑郁→CF"的传导链条更为突出。

结论与启示

该研究首次在中国老年人群中证实：抑郁症状是多病共存导致CF的重要中介（mediator），这为临床干预提供了新思路——在管理慢性病的同时，早期筛查和干预抑郁症状可能阻断CF的发展链条。值得注意的是，多病共存对CF的直接效应（direct effect）仍占主导，提示慢性病本身通过炎症、代谢紊乱等生物学途径也在独立损害认知功能。这项发现对实现"健康老龄化"目标具有双重意义：既强调了精神心理因素在老年健康中的关键作用，又揭示了多系统协同管理的必要性。未来研究可进一步探索抗抑郁治疗是否真能延缓CF进展，这或将改写老年综合评估的临床实践指南。