社会隔离变化与老年人衰弱风险的纵向关联：基于CHARLS和SHARE队列的双队列研究

本研究针对老年人社会隔离动态变化与衰弱（Frailty）的关联展开跨国队列分析，基于中国CHARLS和欧洲SHARE两大老龄化数据库（样本量分别为3931和15,817），采用Rockwood衰弱指数（FI≥25%）评估衰弱状态。研究发现持续性社会隔离在CHARLS（HR=1.2）和SHARE（HR=1.4）中均显著增加衰弱风险，而隔离状态改善仅在SHARE队列显示保护效应。该成果为老年健康干预提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人衰弱（Frailty）综合征已成为公共卫生领域的重要挑战。这种表现为生理储备下降和应激能力减弱的临床状态，与跌倒、失能甚至死亡风险显著相关。而社会隔离作为潜在可干预因素，其动态变化与衰弱发展的关联机制尚不明确。现有研究多聚焦静态隔离状态，缺乏对隔离变化轨迹的长期追踪，更鲜有跨文化比较的证据。

上海中医药大学附属龙华医院肾病科的研究团队通过分析中国健康与养老追踪调查（CHARLS）和欧洲健康、老龄化与退休调查（SHARE）两大国际权威队列，首次系统探讨了社会隔离变化模式与衰弱风险的纵向关联。这项发表在《Experimental Gerontology》的研究显示，持续性社会隔离会使中国老年人衰弱风险提升20%（HR=1.2），在欧洲人群该风险更高达40%（HR=1.4）。尤为值得注意的是，在欧洲队列中成功解除隔离状态的老年人仍保留13%的额外风险（HR=1.3），提示早期干预的重要性。

研究采用标准化的队列分析方法，关键环节包括：1）基于CHARLS（6项指标）和SHARE（4项指标）构建社会隔离评分体系；2）采用Rockwood累积缺陷模型计算衰弱指数（FI≥25%定义衰弱）；3）通过多变量Cox比例风险模型计算风险比（HR）。研究将社会隔离动态变化分为"无隔离"、"新发隔离"、"解除隔离"和"持续隔离"四类进行对比分析。

【结果】

1. Methods：研究纳入CHARLS（n=3931）和SHARE（n=15,817）基线无衰弱的≥60岁老年人，中位随访4.2年。社会隔离评估采用差异化标准：CHARLS采用6项指标（评分≥3分），SHARE采用4项指标（评分≥2分）。

2. Results：

   • CHARLS队列：仅持续隔离组衰弱风险显著增加（HR=1.2，95%CI 1.1-1.4），新发隔离（HR=1.1）和解除隔离（HR=1.1）组无统计学差异。

   • SHARE队列：持续隔离（HR=1.4，95%CI 1.2-1.6）和解除隔离（HR=1.3，95%CI 1.0-1.6）均显示显著风险，新发隔离无关联（HR=1.1）。

3. Conclusions：社会隔离状态的持续性特征比短期变化更能预测衰弱风险，且存在明显的文化差异。欧洲老年人对社会隔离更敏感，即使后期改善仍存在健康隐患。

这项研究首次揭示了社会隔离动态变化与衰弱风险的剂量-反应关系，为制定分区域老年健康干预策略提供了重要依据。特别是发现欧洲老年人对隔离改善的反应滞后现象，提示跨文化背景下社会支持系统的差异性作用。未来研究需进一步探索生物-心理-社会机制，特别是炎症通路（如IL-6）和神经内分泌调节（如下丘脑-垂体-肾上腺轴）在其中的中介作用。该成果对实施精准化老年健康管理、优化社会支持网络具有重要指导价值。