围移植期KMT2A重排急性髓系白血病中可测量残留病动态变化的预后价值

本研究聚焦成人急性髓系白血病(AML)伴KMT2A重排(KMT2Ar)患者，探索了异基因造血干细胞移植(HSCT)前后可测量残留病(MRD)动态监测的临床意义。来自多中心的研究团队通过对144例患者的追踪发现，移植前后持续MRD阴性组预后最佳(3年总生存率88%)，而MRD转阳组全部复发，动态监测比单时间点评估更具预测价值(C-statistic达0.68-0.74)，为AML精准分层治疗提供了新依据。

　　

这项开创性研究揭示了围移植期分子残留病灶的"动态密码"：在144例经历造血干细胞移植(HSCT)的KMT2A重排(KMT2Ar)急性髓系白血病(AML)成人患者中，研究人员采用实时定量PCR技术捕捉到MRD的"变装秀"。数据呈现戏剧性分层——移植前后持续"清零"组(MRD-/MRD-)展现王者风范，3年总生存(OS)高达88%；而MRD阴性却"叛变"阳性组(MRD-/MRD+)全军覆没，复发率飙升至100%。最令人振奋的是，MRD动态监测的预测功力远超单次检测，其C-statistic值在预测复发(CIR)时达到0.68，比单独使用移植前(0.58)或移植后(0.56)数据更胜一筹。这些发现犹如为AML治疗装上"动态导航仪"，证明MRD变化轨迹比静态快照更能解码疾病奥秘，为个体化治疗决策提供了黄金标准。