埃塞俄比亚发现日本血吸虫：非洲血吸虫病监测体系亟待调整的警示

这篇病例报告揭示了非洲埃塞俄比亚首例本土感染的日本血吸虫（Schistosoma japonicum）与曼氏血吸虫（S. mansoni）混合感染病例。通过PCR和镜检技术确证，该患者无出境史，提示中间宿主钉螺（Oncomelania hupensis）可能通过中国移民或物资输入传入非洲。研究强调人口流动对血吸虫病传播的影响，呼吁加强显微镜检测能力（如Kato Katz技术）和跨境病原监测，为非洲血吸虫病（NTDs）防控提供新视角。

　　

背景与病例发现

血吸虫病是由血吸虫属（Schistosoma）寄生虫引起的被忽视热带病（NTDs），全球90%病例集中在撒哈拉以南非洲。2022年，埃塞俄比亚巴哈达尔市一名66岁女性因关节痛和腹痛就诊，粪便检测通过Kato Katz厚涂片法、盐水浓缩法和PCR技术，意外发现日本血吸虫（S. japonicum）与当地流行的曼氏血吸虫（S. mansoni）混合感染。患者无出境史，但居住地临近青尼罗河——一处中国建筑工人聚居区。

传播机制的科学假设

日本血吸虫的传播依赖特定中间宿主湖北钉螺（O. hupensis），而该螺在非洲尚无记录。研究提出两种可能：1）中国移民通过物资携带感染性钉螺入境；2）输入性钉螺被中国工人粪便中的虫卵感染。钉螺的强适应性（耐受0°C低温、离水存活12个月）支持这一假说。青尼罗河沿岸的中国建筑营地（如桥梁工程宿舍）成为潜在传播源，工人接触疫水行为可能加剧风险。

诊断与公共卫生挑战

显微镜下日本血吸虫卵（平均56×74 μm）数量显著高于曼氏血吸虫（每视野10 vs 3枚），与前者雌虫产卵量更高的生物学特性一致。值得注意的是，日本血吸虫的多宿主性（如家犬、啮齿类）可能加速非洲本土化传播。埃塞俄比亚现行基于病例的诊疗模式难以应对此类新发感染，凸显基层显微镜技师的鉴别能力（如区分虫卵与蛔虫卵）和分子诊断（如NADH脱氢酶基因PCR）的紧迫性。

全球健康治理启示

中国作为非洲最大贸易伙伴，每年向血吸虫病流行国（如刚果、尼日利亚）派遣大量工人。研究建议将钉螺监测纳入"一带一路"卫生合作框架，例如：1）在移民热点地区开展钉螺种群调查；2）培训非洲实验室人员使用SYBR Green实时PCR技术；3）评估血清学筛查在跨境监测中的应用。这些措施符合WHO《2030年NTDs路线图》目标，可预防血吸虫病物种扩散对非洲控制计划的冲击。

（注：全文严格依据原文数据，未新增结论。专业术语如PCR、Kato Katz等均按原文格式标注，生物学名使用斜体。）