巴西儿童癌症患者就医路径差异研究：症状初现至专科诊疗中心的时间延迟与社会经济因素分析

来自巴西的研究团队针对圣保罗州巴雷托斯儿科肿瘤专科诊疗中心，开展了一项横跨8年的横断面研究，通过T检验、Kruskal-Wallis检验和ANOVA等统计学方法，揭示了不同癌种（血液肿瘤、中枢神经系统肿瘤、骨肿瘤）患者从症状感知到确诊的显著时间差异（如血液肿瘤中位诊断时间35天vs骨肿瘤90天），并首次发现GeoSES社会经济评分较低地区家庭存在症状识别延迟现象（p=0.037），为优化巴西最大州的儿科癌症诊疗体系提供了循证依据。

　　

这项研究精准刻画了巴西儿童癌症患者从首发症状到专科诊疗中心的"求医长征图"。数据显示，血液系统恶性肿瘤患儿展现出最快的诊疗轨迹：中位2天察觉症状，1天内首诊，30天转诊至巴雷托斯儿科肿瘤中心（Barretos pediatric oncology center），35天即获确诊。相比之下，中枢神经系统肿瘤患儿需经历112.5天的漫长等待，骨肿瘤患儿则平均耗时90天。

研究团队采用横断面分析（cross-sectional analysis），对508例恶性肿瘤患儿展开多维度解析。通过Kruskal-Wallis检验和Bonferroni校正发现，GeoSES社会经济评分较低地区的家庭存在显著症状识别延迟（p=0.037）。统计学模型（ANOVA/T-test）揭示，初级医疗机构的低诊断怀疑指数与转诊系统延迟构成关键瓶颈。

特别值得注意的是，不同癌种诊疗路径存在戏剧性差异：血液肿瘤患儿30天即可转诊，而骨肿瘤和中枢神经系统肿瘤患儿分别需要60天和90天。这些发现为重构巴西圣保罗州（S?o Paulo）——这个南美人口最稠密地区的儿科肿瘤诊疗网络，提供了精准的干预靶点。