东地中海地区疫情应对启示录：从COVID-19到未来公共卫生防御体系的构建

这篇综述聚焦东地中海地区（EMR）疫情应对经验，通过EMPHNET圆桌会议专家讨论，系统梳理了COVID-19等公共卫生危机中的关键教训。文章强调可持续投资、多部门协作（One Health）、卫生人力缺口（GOARN网络）、社区信任构建（PRET框架）和健康公平等核心议题，为构建适应性强的区域联防体系提供了实践路径。

　　

Introduction

东地中海地区（EMR）长期面临传染病流行与自然灾害的双重威胁，COVID-19大流行更暴露了其卫生系统的脆弱性。该区域独特的政治动荡、人口流动和文化多样性，使得传统防疫模式难以奏效。数据显示，EMR国家虽在疫苗接种率（如麻疹覆盖率）和实验室能力建设方面取得进展，但卫生人力短缺和跨部门协作不足仍是突出短板。EMPHNET通过组织多国专家圆桌会议，试图将疫情教训转化为可操作的防御策略。

Methods

2小时的专家研讨会汇集了80余名参与者，包括国际卫生条例（IHR）联络点、快速反应团队（RRTs）和FETP培训学员。通过6场主题报告和互动讨论，聚焦投资缺口、卫生 workforce 发展和社区信任等议题，采用PRET（Preparedness and Resilience for Emerging Threats）框架进行系统性分析。

Findings

资金投入不足

Dr. Asghar指出全球每年80-100亿美元的防疫资金缺口，导致监测系统和实验室建设滞后。摩洛哥地震救援案例显示，预先培训的现场流行病学家能有效预防次生灾害。

人力危机

Robert Koch研究所的Dr. Jansen强调，EMR地区每万人仅5.7名公共卫生专家，远低于WHO建议标准。英国快速支援团队（UK-PHRST）的Dr. Newman提出通过GOARN网络实现跨境人力支援。

跨部门协作

ECDC专家Dr. Suk以人畜共患病为例，指出农业与卫生部门数据共享的壁垒。WHO的PRET倡议首次将呼吸道传播病原体与动物疫病监测纳入统一框架。

社区信任

COVID-19期间，针对特定族群的污名化导致病例漏报。人类学家建议采用双向沟通模式，如卡塔尔在斋月期间通过宗教领袖推广疫苗接种。

领导力缺陷

Dr. Albayat揭示决策者常因"示弱恐惧"延误国际求援。摩洛哥建立国家级EOC（Emergency Operations Center）的经验表明，常态化演练可提升危机响应效率。

Discussion

从MPXV疫情重复的污名化教训可见，制度化学习机制亟待建立。JEE评估体系因指标冗余（现达49项核心能力）遭诟病，专家建议简化为核心10项并绑定资金支持。数据表明，每投入1美元在 preparedness 上，可减少7美元的经济损失。

Conclusion

EMR地区需从"危机响应"转向"预防性投资"，重点包括：

1. 采用PRET框架建立病原体通用防御体系

2. 将FETP培训人员占比提升至卫生 workforce 的15%

3. 通过清真寺/学校网络构建社区预警系统

   正如摩洛哥地震救援所示，将流行病学能力嵌入灾害管理链条，方能实现真正的卫生安全（Health Security）。