西非地区产超广谱β-内酰胺酶细菌克隆的传播特征与防控策略：基于One Health视角的系统综述与荟萃分析

本研究针对西非地区日益严重的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌耐药危机，通过One Health框架系统分析了人类、动物和环境源菌株的流行特征。研究人员整合38项研究数据，发现ESBL总体流行率达16.8%，鉴定出blaCTX-M-15主导的71种克隆型，揭示IncF质粒介导的跨物种传播机制，为区域耐药防控提供了关键分子流行病学依据。

　　

抗生素耐药性已成为全球公共卫生的重大威胁，其中产超广谱β-内酰胺酶（Extended-Spectrum Beta-Lactamase, ESBL）的细菌尤为棘手。这类细菌能水解青霉素类和头孢菌素类药物，导致治疗失败率显著上升。西非地区作为抗生素滥用和感染性疾病高发区域，其ESBL流行状况却缺乏系统性研究。更严峻的是，现有数据表明耐药菌可能通过人类-动物-环境界面传播，但具体传播路径和优势克隆特征仍不明确，这严重阻碍了有效防控策略的制定。

针对这一科学难题，加纳大学医学院医学微生物学系的研究团队在《Scientific Reports》发表了开创性研究。该研究采用PRISMA系统评价标准，整合西非9国485项研究数据，运用随机效应模型进行荟萃分析，结合全基因组测序（Whole Genome Sequencing, WGS）和多位点序列分型（Multilocus Sequence Typing, MLST）技术，首次绘制了西非ESBL克隆的三维传播图谱。

关键技术方法包括：1）通过PubMed等数据库检索获取西非地区人类（76.3%研究）、动物（34.3%）和环境（15.6%）样本的ESBL检测数据；2）采用Joanna Briggs Institute工具评估研究质量；3）运用RStudio进行Freeman-Tukey双反正弦变换的随机效应模型分析；4）对153个细菌克隆型进行跨源追踪。

ESBL流行特征

研究揭示西非ESBL总体流行率为16.8%（95%CI 12.1-22.1），显著低于东非等地区（>30%）。人类感染率最高（20.4%），动物（12.8%）和环境（9.3%）构成重要储库。市场环境检出率惊人（23.6%），提示恶劣卫生条件的传播放大效应。

优势菌种与基因型

大肠杆菌（64%）和肺炎克雷伯菌（31%）为主要病原体，bla_CTX-M基因占主导（70.8%），其中bla_CTX-M-15变异体（31.6%）呈现跨源传播特征。值得注意的是，新兴GES型基因（1.2%）在假单胞菌中被检出，预示潜在流行风险。

克隆传播网络

鉴定出7个跨源传播的高危克隆：ST10、ST410、ST58、ST155、ST4684、ST2178和ST37（主要见于大肠杆菌）。ST37在肺炎克雷伯菌中的共存现象，暗示种间基因交流。71个克隆为人类特有，25个在人与动物间共享，揭示畜牧业可能是重要传播枢纽。

共耐药与移动元件

ESBL菌株对环丙沙星（71%）、庆大霉素（58%）等呈现高频共耐药。IncF质粒（50%）和Col质粒（16.4%）是bla_CTX-M和aac(6')-Ib-cr等耐药基因的主要载体，质粒接合实验证实其水平转移能力。

这项研究构建了西非ESBL传播的分子流行病学框架，其核心价值在于：1）首次证实ST10等克隆的跨源传播链，为One Health干预提供靶点；2）揭示市场环境作为传播热点的公共卫生意义；3）预警碳青霉烯类耐药（16.7%）的潜在危机。研究者建议建立区域基因组监测网络，重点监控畜牧贸易中的ST410等高危克隆，这对发展中国家耐药防控具有范式意义。数据凸显在资源有限地区实施跨部门协作的紧迫性——唯有通过整合人类医疗、动物卫生和环境管理的协同策略，才能有效遏制这场看不见的微生物战争。