甲状腺癌患者健康相关生活质量评估：基于THYCA-QoL 24问卷的越南人群纵向研究

本研究针对甲状腺癌(TC)患者术后生活质量(HRQoL)评估工具匮乏的问题，开发并验证了越南版THYCA-QoL 24问卷（Cronbach's α=0.937），通过对280例I/II期患者的前瞻性队列研究，发现甲状腺全切术与疤痕问题(p=0.001)、RAI治疗与口干/吞咽困难(p<0.05)显著相关，为亚洲TC患者个性化治疗提供了循证依据。

　　

甲状腺癌作为全球第七大高发恶性肿瘤，在越南年新增病例达6,122例。尽管其10年生存率高达90-95%，但手术和放射性碘(RAI)治疗带来的嗓音改变、疤痕焦虑等问题严重影响患者生活质量(HRQoL)。更棘手的是，现有评估工具如SF-36缺乏疾病特异性，而国际通用的THYCA-QoL问卷尚未有越南语版本——这就像用通用体温计量不出特定部位的炎症热度，导致临床决策缺乏精准导航。

胡志明市医药大学医疗中心的研究团队决心破解这一困境。他们采用三步走策略：首先严格遵循EORTC指南完成问卷翻译（S-CVI达0.97），随后对280例I/II期甲状腺乳头状癌患者进行术前至术后3个月的追踪，最终在《Scientific Reports》发表的研究揭示：虽然整体HRQoL评分保持稳定（1.4±0.3），但甲状腺全切术患者疤痕困扰显著高于腺叶切除组(p=0.001)，RAI组则饱受口干和突发性疲劳困扰(p<0.05)。这些发现如同为临床医生装配了"症状雷达"，使术后管理有的放矢。

研究采用三大关键技术：1）基于Brislin模型的问卷跨文化适配；2）多时间点纵向评估（术前/术后3个月）；3）结合Pearson相关分析和Cronbach's α检验（α=0.937）的心理学测量。280例样本均来自越南南部顶级医院，严格排除转移癌和合并其他恶性肿瘤者。

主要结果

HRQoL术前术后对比：术后3个月，腿部痉挛(1.5±0.6 vs 1.2±0.5)和性欲减退(1.9±0.6 vs 1.6±0.6)评分显著恶化(p<0.001)，而咽喉异物感评分意外改善(1.2±0.4 vs 1.4±0.5)。

RAI治疗影响：尽管总体评分无差异，RAI组患者吞咽困难(1.6±0.5)和突发疲劳(1.8±0.6)症状显著重于非RAI组(p<0.05)，犹如在康复路上设置了隐形路障。

人口学因素：40-54岁患者成为"最受伤"群体，其HRQoL评分显著高于其他年龄段(p=0.04)，合并症患者评分更差(p=0.01)，提示中年慢病人群需要特别关注。

这项研究犹如为甲状腺癌康复地图填补了关键空白。其价值不仅在于开发出首个越南语特异性评估工具，更揭示了容易被忽视的"隐形伤口"——21%伴有合并症的患者，其HRQoL评分比无合并症者低0.1分（相当于每天多承受1小时不适）。这些发现促使临床反思：在追求生存率的同时，是否该为疤痕修复投入更多资源？是否该为RAI患者定制口腔护理方案？正如作者强调的，将HRQoL评估纳入常规临床实践，才能实现从"治病"到"治人"的跨越。未来研究需延长随访时间，以捕捉更长期的康复轨迹变化。