综述：益生菌代谢物在预防妊娠期体重增加和产后体重保留中的荟萃分析

这篇系统综述揭示了益生菌（尤其是多菌种制剂）通过调节肠道菌群代谢产物（如SCFAs、CLAs），可显著降低妊娠期体重增加（GWG -1.25kg）和产后体重保留（PPWR -1.05kg），并改善空腹血糖（-0.22mmol/L）、HOMA-IR（-0.45）等代谢指标，为孕期代谢健康管理提供了安全有效的非药物干预策略。

　　

引言

21世纪以来，妊娠期体重过度增加（GWG）和产后体重滞留（PPWR）已成为全球公共卫生挑战，不仅增加妊娠糖尿病（GDM）、子痫前期等风险，还与母婴长期代谢疾病密切相关。近年研究发现，肠道菌群通过产生短链脂肪酸（SCFAs）、共轭亚油酸（CLAs）等代谢物，成为调控能量代谢的新靶点。

研究方法

这项遵循PRISMA标准的荟萃分析纳入46项随机对照试验（RCTs），覆盖12,500余名孕妇。通过亚组分析和meta回归，评估了益生菌菌株、剂量、干预时机对GWG和PPWR的影响，并探究了SCFAs、CLAs等代谢物与代谢指标的关联。

核心发现

妊娠期体重控制

多菌种益生菌在妊娠早期（第一孕期）启动干预效果最佳，平均减少GWG 1.92kg，显著优于单菌株（-0.88kg）。肥胖孕妇（BMI>30）获益更明显（-2.26kg vs 正常体重-1.01kg）。

产后代谢改善

持续使用益生菌至产后阶段可使PPWR降低1.94kg，其中含^{L. rhamnosus} GG和^{B. lactis}的配方效果最突出（-2.12kg）。代谢方面，空腹血糖降低0.22mmol/L，HOMA-IR下降0.45单位，总胆固醇和LDL分别减少0.28mmol/L和0.17mmol/L。

作用机制

• SCFAs（尤其是丁酸盐）通过增强胰岛素敏感性和肠道屏障功能发挥作用

• CLAs调控脂代谢，减少脂肪蓄积

• 色氨酸代谢产物吲哚-3-丙酸降低内毒素血症

临床启示

尽管效应量适中（GWG平均减少1.25kg），但益生菌作为辅助干预手段，对代谢高风险孕妇（如超重、GDM史）具有重要价值。推荐选择≥10⁹ CFU/天的多菌种制剂，并从孕早期开始干预。

未来方向

需进一步探索菌株特异性效应、个性化干预方案，以及益生菌对子代长期健康的影响。将微生物组检测与代谢组学结合，有望实现精准营养干预。

（注：全文数据均来自原始研究的荟萃分析结果，未添加主观推断）