中国疫苗接种策略调整对麻疹、风疹、腮腺炎及水痘抗体水平的影响：基于单中心血清学调查的实证研究

《Frontiers in Immunology》：Impact of vaccination strategy adjustments on antibody levels against measles, rubella, mumps, and varicella in China: a single-center serological survey

本研究通过2019-2024年横断面血清学调查（n=1,047）结合流行病学数据，揭示了中国宿迁市疫苗接种策略优化后人群免疫水平动态变化。结果显示，两剂次接种策略显著提升风疹（65.1%→70.8%）、腮腺炎（77.6%→85.8%）和水痘（76.9%→79.5%）的血清阳性率及GMC（几何平均浓度），但麻疹抗体水平下降（577.9→499.2 mIU/ml，p<0.001）。研究为完善免疫规划提供了关键循证依据。

　　

1 引言

疫苗接种作为预防传染病的核心手段，其策略调整直接影响人群免疫屏障。尽管全球通过免疫规划显著降低了麻疹等疾病负担，但COVID-19大流行导致常规接种服务中断，加剧了免疫空白。中国自1965年起历经五次麻疹疫苗接种策略变革，2020年将麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）两剂次程序（8月龄和18月龄）纳入国家免疫规划，而水痘疫苗在江苏省于2023年实现两剂次全覆盖。宿迁市作为研究现场，其人群免疫动态对评估政策效果具有代表性意义。

2 材料与方法

研究采用双时点横断面设计，分析2019年（n=541）和2024年（n=506）健康人群血清样本。通过ELISA法检测麻疹（cutoff≥200 mIU/mL）、风疹（≥20 IU/mL）、腮腺炎（≥100 IU/mL）和水痘（≥50 mIU/mL）特异性IgG抗体。数据来源于中国传染病监测系统和江苏省免疫规划信息平台，采用非参数检验比较几何平均浓度（GMC）变化。

3 结果

3.1 疾病发病率变化

2005-2024年江苏省四种疾病发病率显著下降：水痘（183.3→59.3/10⁵）、麻疹（11.2→0.01/10⁵）、风疹（2.8→0.04/10⁵）和腮腺炎（24.4→<5.0/10⁵）。

3.2 血清学特征

2-5岁儿童在2024年表现出最高免疫水平：麻疹GMC达1367.2 mIU/ml，风疹74.9 IU/ml。值得注意的是，麻疹血清阳性率从85.9%降至79.3%（p<0.05），而两剂次MMR接种者中腮腺炎抗体阳性率提升至91.4%。

3.3 年龄分层差异

19-29岁组麻疹免疫力下降显著（87.1%→64.6%），反映该群体可能存在免疫衰减。

4 讨论

研究揭示了联合疫苗策略对风疹、腮腺炎和水痘的积极影响，但麻疹保护力下降提示需关注三个关键问题：一是婴儿首剂接种前空窗期风险，二是大龄群体抗体衰减，三是极低发病率导致的自然加强效应缺失。尽管未直接验证疫苗有效性，但人群免疫水平变化为政策优化提供了方向，如考虑引入MMRV四联疫苗、开展青少年补种等。

5 结论

当前策略有效控制了三种疾病，但麻疹免疫缺口需针对性干预。未来应结合动态模型和单细胞分析等技术，制定精准免疫策略，筑牢群体免疫屏障。