监禁经历如何塑造美国黑人男性的心理健康求助行为：一项混合方法研究

本研究针对美国黑人男性(FIBM)监禁后心理健康求助行为开展混合方法研究，通过半结构化访谈和量表调查(PHQ-2/GAD-2/PC-PTSD-5/SF-8)揭示监禁经历通过自我认知重建、社会支持网络断裂和系统信任危机三重机制影响其求助行为，为消除健康差异提供实证依据。

　　

在美国，超过600万黑人男性有过监禁经历，这一特殊人群面临着比普通人群更严重的心理健康危机。监禁不仅带来创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁和焦虑等心理问题，更通过系统性种族歧视、社会支持网络断裂等机制形成独特的健康差异。然而现有研究多聚焦正式心理健康服务的使用，对监禁经历如何塑造其求助行为模式缺乏深入探讨。

宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的研究团队采用收敛性混合方法设计(QUAL + quan)，通过对29名有监禁经历的黑人男性进行半结构化访谈和标准化量表调查(PHQ-2/GAD-2/PC-PTSD-5/SF-8)，结合反思性主题分析和描述性统计，系统揭示了监禁经历通过五个核心维度影响其心理健康求助行为。研究结果发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上。

研究采用关键量表包括：患者健康问卷2项版(PHQ-2)评估抑郁症状，广泛性焦虑障碍2项量表(GAD-2)筛查焦虑症状，初级保健PTSD筛查表(PC-PTSD-5)诊断创伤后应激障碍，以及8项简短健康调查(SF-8)评估健康相关生活质量。通过费城社区便利抽样和滚雪球抽样获取样本，采用NVivo软件进行主题编码分析。

研究结果通过五个主题呈现：

1. 1.

   "我知道自己需要什么"：参与者普遍具备自我评估能力，但标准化量表(PHQ-2/GAD-2)结果与主观陈述存在显著差异，34.5%的参与者同时满足两种以上精神障碍诊断标准却自我评价"稳定"。

2. 2.

   "学会依靠自己"：监禁经历强化了自我依赖倾向，78%参与者发展出运动、阅读等替代性应对策略，部分使用大麻进行自我治疗。

3. 3.

   "尝试表达自己"：社会支持呈现矛盾性，监禁期间建立的同伴支持因假释限制难以维持，对黑人女性倾诉的偏好高于同性。

4. 4.

   "怎能信任这个系统"：Holmesburg监狱医学实验等历史创伤加深系统不信任，强制治疗被普遍视为惩罚性手段。

5. 5.

   "对我们这样的人不正常"：69%参与者曾接受正式服务但34.5%因保险变更中断治疗，种族/性别一致的咨询师可提升20%持续就诊率。

研究结论指出，监禁经历通过重塑自我认知模式、破坏社会支持网络和深化系统不信任三重机制，形成独特的心理健康求助行为特征。这一发现挑战了传统生物医学评估体系对黑人男性心理健康需求的识别能力，强调需要开发文化适应性干预方案。政策层面建议包括：改革强制治疗惩罚性条款、建立持续医疗保险衔接机制、增加种族匹配服务供给等。该研究为理解结构性种族主义如何通过监禁制度产生健康后果提供了重要实证依据，对改善刑事司法相关健康差异具有启示意义。