卢旺达康复医疗数字化转型的挑战与机遇：基于专业视角的多维因素分析

这篇综述通过半结构化访谈和问卷调查，系统分析了卢旺达康复专业人员实施数字化解决方案（DR）面临的三大核心挑战：情境相关因素（如基础设施薄弱、政策缺失）、个体相关因素（如数字素养不足）和技术相关因素（如设备短缺）。研究采用主题分析和归纳内容分析法，揭示了在低收入国家（LMIC）推动数字康复需系统性变革，为类似资源匮乏地区的医疗数字化转型提供了实证依据。

　　

1 引言

康复医疗在全球范围内存在巨大供需缺口，中低收入国家（LMIC）如卢旺达的未满足需求尤为突出。世界卫生组织（WHO）定义康复为改善功能障碍的干预措施，但卢旺达每10,000人仅0.29名物理治疗师，城乡资源分布极不均衡。数字康复（DR）作为远程监测、远程康复等技术的统称，虽能缓解人力资源短缺，却面临基础设施薄弱、数字鸿沟等系统性挑战。

2 参与者与设计

研究整合DIRECT和RADIC两个项目数据：前者通过6名活跃用户的深度访谈，后者采集45名康复专业人员的问卷调查。采用主题分析和归纳内容分析法，形成情境、个体和技术三大核心概念。卢旺达国家伦理委员会（RNEC）和卢旺达大学医学院（UR-CMHS）分别批准了研究伦理。

3 结果

3.1 情境相关因素

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  地理与基础设施：农村地区电力与网络不稳定，患者因交通成本放弃治疗。

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  政策与资金：社区医疗保险（CBHI）未覆盖假肢等康复项目，国家缺乏DR专项政策。

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  人力资源：治疗师集中城市，乡村机构仅配置2名物理治疗师（D1）。

3.2 个体相关因素

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  患者障碍：智能设备持有率低，老年人数字素养不足（R26）。

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  专业能力：治疗师需辅助患者操作技术，但自身培训不足（R22）。

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  文化认知：患者更信赖传统面诊，对居家数字方案依从性差（R39）。

3.3 技术相关因素

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  设备与软件：英语界面阻碍文盲患者使用，软件许可费用高昂（R31）。

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  数据安全：设备共享导致隐私泄露风险（R10）。

4 讨论

研究框架与FITTE模型（个体-任务-技术-环境）高度吻合。卢旺达虽在ICT发展指数（IDI）排名中进步显著，但城乡数字鸿沟仍限制DR推广。政策缺位与资金短缺形成恶性循环，而文化认知差异需通过本土化设计解决。比较研究显示，越南和非洲乡村类似情境中，基础设施和素养是共性瓶颈。

5 结论

实现DR潜力需系统性变革：强化电网/网络覆盖、制定DR专项政策、开展分层数字培训。未来研究应纳入患者视角，开发适配卢旺达语境的低成本解决方案。