中国中老年人群新型肥胖指数的分布特征、时间趋势及影响因素：一项全国代表性纵向研究

这篇综述系统评估了中国中老年人群中6种新型肥胖指数（WHtR、LAP、VAI、ABSI、CVAI、WWI）的全国基线范围、时间变化趋势及影响因素，揭示了传统BMI在评估中心性肥胖和代谢风险中的局限性，为临床干预肥胖相关健康问题提供了更精准的指标依据。研究基于CHARLS全国纵向数据，发现糖尿病、高血压等慢性病与肥胖指数存在显著交互作用，其中WHtR、CVAI和LAP随时间显著上升，而ABSI下降，提示不同指数对代谢变化的敏感性差异。

　　

背景

传统体重指数（BMI）无法准确反映脂肪分布特征，尤其是与代谢功能障碍密切相关的中心性肥胖。近年来涌现的新型肥胖指数通过整合腰围（WC）、血脂等参数，能更精准评估内脏脂肪堆积。本研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，首次在全国范围内系统分析了6种新型指数在中老年人群中的分布规律及动态变化。

方法

研究纳入2011年17,708名≥45岁成年人，其中5,078人完成5年随访。计算了腰围身高比（WHtR）、脂质蓄积产物（LAP）、内脏肥胖指数（VAI）、身体形状指数（ABSI）、中国内脏肥胖指数（CVAI）和体重调整腰围指数（WWI），采用广义估计方程（GEE）分析人口统计学、生活方式及慢性病等因素的影响。

结果

全国范围指数分布为：VAI（-1.805~6.615）、ABSI（0.071~0.095）、WHtR（0.462~0.622）、CVAI（48.993~147.057）、WWI（10.264~12.144）、LAP（-3.158~80.818）。女性在所有指数中均显著高于男性（p<0.001），其中CVAI性别差异最大（女性均值较男性高32%）。纵向分析显示，WHtR（β=0.00489）、CVAI（β=4.516）、LAP（β=6.374）逐年上升，而ABSI呈下降趋势（β=-0.00048）。

糖尿病患者的VAI、WHtR和LAP呈现独特的时间依赖性下降，可能与疾病后期脂肪分解代谢增强有关。高血压和慢性肾病（CKD）对指数的影响则保持稳定。值得注意的是，BMI与不同指数呈现异质性关联：与WHtR正相关（β=0.004），却与ABSI负相关（β=-0.00018），印证了BMI对中心性肥胖的评估局限性。

讨论

WHtR和WWI因其操作简便且与代谢风险强相关，适合作为基层筛查工具。CVAI和LAP在识别糖尿病风险方面表现突出，其计算包含TG和HDL-C等代谢指标，能更敏感反映内脏脂肪的病理变化。研究首次报道了ABSI的负向时间趋势，可能与老年人身高缩减和体重变化的非线性关系有关。

糖尿病亚组分析发现，尽管基线时患者肥胖指数较高，但随访期间出现下降，这种现象可能与糖尿病性肌少症或降脂治疗有关。该发现提示临床需警惕老年糖尿病患者非故意的体重减轻可能加剧虚弱风险。

结论

本研究为新型肥胖指数在中国人群的应用提供了重要流行病学基准。结果支持将WHtR、CVAI等指标纳入中老年健康评估体系，尤其对糖尿病和高血压患者的内脏脂肪监测具有独特价值。未来研究可进一步验证这些指数对心血管事件和全因死亡的预测效能。