综述：糖尿病身份认同：解析糖尿病经历中被忽视但至关重要的维度

这篇综述深入探讨了糖尿病身份认同（Diabetes Identity）这一核心概念，系统分析了其对糖尿病自我管理（DSM）、血糖控制（HbA1c）及心理社会功能的影响，并提出通过调整疾病干扰、管理病耻感（Stigma）和获益发现（Benefit-Finding）等途径促进积极身份整合，为临床干预提供了新视角。

　　

糖尿病身份认同：解析糖尿病经历中被忽视但至关重要的维度

糖尿病作为一种终身性疾病，不仅需要患者持续进行严格的自我管理（如血糖监测、胰岛素注射），更深刻影响着个体的自我认知。身份认同（Identity）作为糖尿病体验的核心维度，近年来逐渐成为研究焦点。

糖尿病身份认同的谱系

糖尿病身份认同的构建涉及疾病中心性（Illness Centrality）和效价（Valence）两个关键维度。疾病中心性反映糖尿病在个体自我定义中的重要性，而效价则指个体对糖尿病影响的积极或消极评价。研究表明，仅高中心性并不足以预测健康结局，需结合效价分析——当青少年1型糖尿病（T1D）患者以积极态度看待糖尿病时，高中心性与更好的自我管理行为相关；而成人患者若将糖尿病与污名化（Stigmatization）关联，则易出现情绪困扰。

基于《疾病身份问卷》（IIQ）的框架，糖尿病身份可分为四类：

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  接纳型（Acceptance）：将糖尿病视为自我的一部分但不被其定义，与更好的自我管理、更低HbA_1c及更少抑郁症状相关。

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  丰富型（Enrichment）：糖尿病成为身份核心且带来积极成长（如责任感增强），但无直接改善血糖的证据。

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  排斥型（Rejection）：拒绝将糖尿病纳入身份，与高HbA_1c和社交回避相关，如部分2型糖尿病（T2D）患者因羞耻隐瞒病情。

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  吞噬型（Engulfment）：糖尿病主导生活且伴随负面情绪，长期可导致心理困扰与自我管理恶化。

支持适应性身份的策略

1. 调整对疾病干扰的感知

通过技术手段（如持续葡萄糖监测CGM）简化管理流程，或重构认知（如将胰岛素注射视为健康必需行为），可降低糖尿病对日常生活的侵入感。研究发现，青少年通过建立管理routine能更自然地将糖尿病融入身份。

2. 管理病耻感

语言去污名化（如使用“糖尿病患者”而非“糖尿病人”）和同伴支持可缓解身份威胁。例如，黑人青少年T1D患者因担心设备暴露而拒绝使用CGM，凸显社会认同对行为的影响。

3. 获益发现

从疾病中寻找意义（如培养韧性）能促进身份整合。干预措施如“压力管理促进韧性”（PRISM）通过感恩训练，显著改善青少年患者的自我管理依从性。

未来方向

当前研究存在术语标准化不足、纵向数据缺乏等问题。亟待探索不同文化背景下身份构建的差异，并开发针对性干预（如利用社交媒体构建积极疾病叙事）。值得注意的是，糖尿病身份的动态性要求临床关注患者生命各阶段的认同转变，尤其是初诊和并发症出现等关键节点。

糖尿病身份认同研究为理解患者行为提供了新范式——当个体能将糖尿病积极整合至自我概念时，不仅管理行为更可持续，整体生命质量也将显著提升。这一领域的发展将推动糖尿病护理从“疾病控制”迈向“全人健康”。