年轻女性骨量比例的生物学基准：前瞻性纵向分析揭示成人骨量比例的关键发育节点

这篇前瞻性纵向研究通过长达19年的双能X线吸收测定法（DXA）追踪，首次确定了美国女性从青春期到成年期头骨与全身骨矿物质含量（HEAD:WB BMC）比例的生物学基准。研究发现女性在初潮（menarche）后或12岁（峰值身高速度期）即达到稳定的成人比例（0.204，95%CI 0.198–0.210），为临床简化青少年骨量监测（避免"去头骨"测量误差）提供了关键依据。

　　

引言

人类早期生长呈现基因与环境交互影响的跳跃式模式，其中雌激素与机械负荷的相互作用驱动骨骼特异性发育。女性青春期骨量积累存在显著异质性，而国际临床骨密度学会（ISCD）建议儿童期采用"去头骨"全身骨矿物质含量（SUBBMC）评估，但该方法可能增加测量误差。本研究旨在确定美国女性头骨与全身骨量（HEAD:WB BMC）达到成人比例的关键生物学节点。

材料与方法

148名7-30岁美国女性（76名体操运动员，72名非运动员）接受年均DXA扫描，使用立方平滑样条混合效应模型生成基于时序年龄（_cAGE）和妇科年龄（_gynAGE）的生长曲线。通过Super-Imposition by Translation and Rotation（SITAR）模型提取峰值身高速度（PHV）年龄。

结果

关键发现包括：

1. 1.

   比例稳定性：HEAD:WB BMC在初潮后稳定于0.198（95%CI 0.194–0.202），成人均值（≥18岁）为0.204；

2. 2.

   关键节点：95%CI与成人值重叠的最小年龄为12岁（PHV期），早于法定成年年龄；

3. 3.

   测量误差：头骨BMC（HEADBMC）变异系数达1.8%，显著高于全身BMC（WBBMC）的0.8%。

讨论

研究证实初潮或PHV期后即可采用WBBMC替代SUBBMC，这将减少13.3%至8.3%的最小显著变化值（LSC）。对于迟发育者，建议结合身高速度与HEAD:WB BMC≤21%作为转换阈值。值得注意的是，体操运动员未表现出"头骨BMC转移"现象，反驳了早期补偿假说。

局限性

样本以白人为主（91.9%），未涵盖男性数据。设备更替可能影响高龄段数据精度，但质量控制显示扫描间变异可忽略。

结论

这项开创性工作确立了美国女性骨量比例发育的生物学基准，推荐临床实践中对初潮后女性直接采用WBBMC监测，为优化青少年骨健康评估提供了循证依据。未来需拓展至男性及多样化人群，并探索该比例在更年期的长期稳定性。

（注：全文严格遵循原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如DXA、BMC等均按原文格式标注；生长曲线关键节点数据均引自原文表格；测量误差比较源自作者实验室的_rmseCV报告）