综述：神经心脏病学进展：神经学与心脏病学交叉的跨学科领域

这篇综述深入探讨了神经心脏病学（Neurocardiology）这一新兴交叉领域，系统梳理了从早期稳态理论到现代双向神经网络的学科发展脉络。文章创新性地提出了整合性框架，阐释了神经-心脏轴在生理和病理状态下的交互机制，重点聚焦于神经源性顿抑心肌（NSM）、脑小血管病（CSVD）等临床综合征的诊疗进展，并展望了神经调控、人工智能等前沿技术在个体化治疗中的应用前景。

　　

Abstract

神经心脏病学作为神经学与心血管病学的交叉前沿，揭示了心脏与大脑之间复杂的双向对话机制。从心内固有神经系统到皮层的高级神经网络，构成了分层次的神经-心脏调控体系。

Purpose of Review

该领域突破了传统器官分隔的研究范式，将自主神经系统作为核心枢纽，建立了从分子机制到临床表型的整合性理论框架。特别值得注意的是神经源性心血管综合征的病理生理机制研究，为急性脑损伤继发心脏功能障碍提供了全新解释。

Recent Findings

最新研究证实，神经-心脏轴的功能紊乱可表现为两种典型临床模式：

1. 1.

   脑→心通路：急性脑损伤通过交感风暴引发神经源性顿抑心肌（NSM），其特征性心电图改变包括QT_c间期延长和T波倒置

2. 2.

   心→脑通路：心房颤动（AF）和卵圆孔未闭（PFO）通过栓塞、低灌注和自主神经失衡三重机制，导致脑小血管病（CSVD）和认知功能下降

心脏感知（Cardioception）概念的提出具有里程碑意义——大脑对心搏信号的实时处理不仅调节自主神经张力，更与情绪体验密切关联。临床试验数据表明，延长心电监测可使隐匿性房颤检出率提升3倍，而强化血管危险因素控制可使脑血管事件风险降低42%。

Summary

该领域正在经历三大转变：

• 诊断维度：从单一器官评估转向心脑联合监测

• 治疗策略：β受体阻滞剂在NSM中的应用从禁忌转为推荐

• 技术革新：7T磁共振可清晰显示自主神经纤维的微结构异常

未来发展方向聚焦于多模态神经影像与深度学习算法的结合，这将使神经-心脏交互的实时可视化成为可能。建立跨学科诊疗中心、开发靶向神经调节装置，将成为改善神经心脏疾病预后的关键突破点。