跨性别女性运动员性别确认激素治疗前后纵向运动表现变化：跑步与游泳项目的实证研究

这篇研究首次采用回顾性与前瞻性方法，评估了跨性别女性（TW）运动员在性别确认激素治疗（GAHT）前后的运动表现变化。通过分析9名跑步运动员和1名游泳运动员的独立验证数据，发现GAHT后跑步成绩平均下降14.6±5.6%（31±23个月），游泳成绩下降5.2±2.3%（34个月）。研究创新性地引入年龄分级评分（AGs）和FINA评分体系，证实长时项目（>240秒）表现衰退更显著，且训练量变化与AGs呈正相关（p=0.008），为运动管理机构制定包容政策提供了关键循证依据。

　　

跨性别女性运动员的运动表现变化

1 引言

体育运动普遍采用性别分隔模式，这源于男女在耐力、力量和运动表现方面的显著差异。这些差异与青春期后男性循环睾酮水平比女性高10-20倍密切相关。雄激素化导致男性具有更高的身高、更大的瘦体重、更高的血红蛋白浓度以及更大的心肺尺寸。在耐力项目如游泳和跑步中，男性表现出约10%的运动优势，而在需要高水平上肢力量的项目如举重中优势可达60%。

跨性别个体通过性别确认激素治疗（GAHT）使身体与性别认同保持一致。跨性别女性（TW）通常接受雌激素联合睾酮抑制药物治疗。现有研究表明，非运动员TW在GAHT后4个月血红蛋白浓度即降至女性典型水平，但经过12-36个月GAHT后，其瘦体重和力量仍高于顺性别女性（CW）。关于GAHT对运动员长期运动表现影响的研究极为有限，这限制了体育管理机构制定科学的跨性别运动员包容政策。

2 材料与方法

研究招募了10名TW运动员（9名跑步者，1名游泳者），年龄34.7±9.8岁，GAHT持续时间44.1±40.4个月。通过调查问卷收集了独立验证的回顾性数据，包括比赛成绩、训练量、身高、体重以及睾酮、雌激素和血红蛋白浓度等指标，并进行了12个月的前瞻性数据收集。

采用年龄分级评分（AGs）评估跑步运动员表现，计算公式为AG = (AS/RT)×100，其中AS是同年龄性别组最佳成绩，RT是运动员成绩。游泳运动员表现通过FINA评分评估，计算公式为P = 1000×(B/T)³，其中B是性别组世界纪录时间，T是运动员成绩。根据运动持续时间将项目分为短时（<120秒）和长时（>240秒）两类进行分析。

3 结果

3.1 参与者特征

参与者平均身高在GAHT后从1.78±0.07米降至1.77±0.07米（p=0.039），但体重和BMI无显著变化。睾酮浓度从18.4±2.8 nmol·L^-1降至1.10±0.52 nmol·L^-1（p<0.001），在5±4个月GAHT后达到女性典型水平。血红蛋白浓度从153±13 g·L^-1降至135±13 g·L^-1（p<0.001）。

3.2 跑步表现

9名TW跑步者GAHT后比赛时间平均增加14.6±5.6%，其中短跑项目增加11.2±5.5%，中长跑增加14.6±3.2%，长跑增加17.4±5.2%。年龄分级评分（AGs）显示，整体GAHT前后评分无显著差异（83.1±4.9% vs 81.6±7.5%，p=0.30），但中长跑和长跑项目AGs显著降低。

3.3 训练影响

训练量变化与AGs变化呈显著正相关（r=0.719，p=0.008）。调整训练量差异后，GAHT前后AGs差异不显著，表明训练可能缓解GAHT带来的表现下降。一名运动员（ID=8）在训练量增加时表现明显改善。

3.4 游泳表现

唯一TW游泳运动员在34个月GAHT后，500码比赛时间增加5.6%，但FINA评分提高30分，NCAA排名从第65位升至第1位。200码比赛FINA评分增加187分，但1650码比赛评分下降21分。

3.5 项目时长影响

无论是全部数据还是GAHT-3数据（GAHT开始前后3年内），长时项目表现衰退（15.8±5.6%）显著大于短时项目（10.3±5.9%，p=0.038）。

4 讨论

研究发现TW运动员在GAHT后运动表现普遍下降，但程度因项目类型而异。跑步运动员表现下降约15%，而游泳运动员仅下降5%。长时项目表现衰退更显著，可能与GAHT后血红蛋白快速下降有关，而短时项目表现相对保留可能得益于瘦体重和力量下降较慢。

年龄分级评分分析表明，TW跑步者在GAHT后与同龄女性相比的竞争力，与其GAHT前与同龄男性相比的竞争力相当。游泳运动员的FINA评分提高可能反映其在女性组中的相对优势增强。训练量变化与表现变化的正相关关系提示，适当训练可能缓解GAHT带来的表现下降。

5 结论

GAHT对TW运动员运动表现的影响具有项目特异性，短时力量型项目表现下降较小，长时耐力型项目下降较大。训练干预可能缓解表现衰退。这些发现为制定跨性别运动员包容政策提供了重要科学依据，但需要更大样本研究进一步验证。