急性缺血性脑卒中pCASL灌注图对最终梗死核心的预测价值：一项单中心影像学评估研究

为解决急性缺血性脑卒中(AIS)影像评估难题，研究人员通过对比MRI（含pCASL和DWI）与CT多模态方案，发现DWI-pCASL组合对最终梗死核心的预测准确率达84.8%，证实MRI在区分非存活组织(NVT)和风险组织(TAR)方面优于CT灌注成像，为临床决策提供了更可靠的影像学依据。

　　

这项关于急性缺血性脑卒中(AIS)影像评估的研究颇具启发性。研究人员采用三室模型理论，将脑组织划分为非存活组织(NVT)、风险组织(TAR)和良性低灌注区。通过回顾性分析627例接受再灌注治疗评估的病例，团队特别聚焦349例接受磁共振(MRI)检查的患者，其中伪连续动脉自旋标记(pCASL)和弥散加权成像(DWI)的组合展现出84.8%的诊断准确率。

有趣的是，在前循环灌注缺损患者中，DWI对NVT的识别在临床预后良好者中表现出色。而pCASL虽然能可靠定位整体低灌注区域，但在预后不佳病例中会出现TAR高估现象——这可能是由于将部分良性低灌注区错误纳入所致。相比之下，基于CT的灌注成像采用达峰时间(Tmax)参数时，对NVT和TAR都存在明显高估。

这些发现为临床医生提供了重要启示：在超急性期卒中评估中，MRI尤其是DWI-pCASL组合能提供更准确的预后信息，尽管需要警惕pCASL可能带来的TAR评估偏差。该研究为优化卒中影像学评估流程提供了扎实的循证依据。