透析人群糖尿病筛查新策略：葡萄糖激发试验(GCT)与持续血糖监测(CGM)的联合应用研究

为解决透析人群糖尿病筛查难题，来自安特卫普大学医院的研究人员开展了一项前瞻性诊断队列研究，比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、50g葡萄糖激发试验(GCT)和持续血糖监测(CGM)的效能。结果显示GCT筛查灵敏度达85%，结合CGM指标5%TATR灵敏度达92%，为简化透析患者糖代谢异常筛查提供了新方案。

　　

透析患者面临更高的糖尿病风险，但传统金标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)操作繁琐。这项在安特卫普大学医院开展的前瞻性研究别出心裁地探索了简化方案：先进行50g葡萄糖激发试验(GCT)，间隔8-10天后实施75g-OGTT，期间穿插持续血糖监测(CGM)。

研究发现有趣的现象：23名参与者中13人存在糖代谢异常，这些患者体质指数(BMI)更高(26.2±3.9 vs 22.8±3.3 kg/m²)、透析年限更长(4.5±2.9 vs 1.6±1.4年)，且血液透析(HD)患者异常率显著高于腹膜透析(PD)患者(12/14 vs 1/9)。CGM数据揭示，异常组血糖波动更剧烈，变异系数达24% vs 16%。

最令人振奋的是，50g-GCT展现出85%的灵敏度和70%的特异性，结合CGM指标5%时间高于严格范围(TATR)更可实现92%灵敏度。这意味着采用两步筛查策略，可避免40%不必要的OGTT检测，仅遗漏15%病例。虽然5%TATR特异性仅12%，但作为初筛工具已显示出临床应用潜力。这项研究为透析中心的糖尿病筛查提供了更便捷高效的解决方案。