孟加拉国首例与临床疑似狂犬病牛犊相关的人类狂犬病死亡病例：One Health调查与防控启示

本研究报道了孟加拉国首例经临床诊断的狂犬病牛犊暴露致人类死亡病例。通过One Health多学科调查，揭示了非犬类宿主传播风险、PEP（暴露后预防）延误的致命后果，以及社区认知缺陷对狂犬病防控的影响，为完善人兽共患病监测体系提供了关键证据。

　　

在狂犬病仍呈地方性流行的孟加拉国，犬类传播被认为是人类感染的主要途径，但最新研究揭示了一个被长期忽视的威胁——牲畜作为潜在传播媒介的风险。2025年4月，一例65岁农民因接触临床疑似狂犬病牛犊死亡的病例，暴露出当前防控体系中对非传统宿主的监测盲区。这一事件不仅造成个体悲剧，更引发社区恐慌，凸显了狂犬病认知与防控策略的深层缺陷。

国际腹泻疾病研究中心（icddr,b）联合孟加拉国卫生部、畜牧服务部等机构组成的One Health团队，对该国首例牛源相关人类狂犬病死亡病例展开调查。研究发现，患者因处理出现进行性神经症状（包括过度流涎和饮水障碍）的4月龄公牛犊时，右手被轻微划伤却未及时接受PEP，41天后发展为狂躁型狂犬病死亡。该案例首次证实了牲畜-人传播链的存在，相关成果发表于《One Health Outlook》。

研究采用多学科联合调查方法：通过标准化定性访谈重建暴露史；基于WHO狂犬病临床诊断标准进行病例确认；开展社区行为学分析评估风险认知；并实施跨部门协同的应急干预。关键技术创新点在于将牲畜暴露纳入狂犬病风险评估框架，突破了传统犬源传播的研究范式。

研究结果揭示：

1. 1.

   暴露特征：患者通过喂奶时的手部黏膜接触感染，划伤仅1英寸（2.54cm）且无活动性出血，显示微量病毒载量即可致病的高风险性。

2. 2.

   临床进程：潜伏期34天后出现颈部疼痛、恐水等前驱症状，7日内快速进展为典型狂躁型狂犬病（furious rabies），病程特征符合唾液传播规律。

3. 3.

   社会影响：社区对牛源传播的认知缺失导致PEP延误，后续引发对接触者的歧视性隔离，反映出台词健康教育的迫切需求。

4. 4.

   防控漏洞：2010-2012年孟加拉国记录3425例牲畜狂犬病死亡，但未建立相应的暴露预警机制。

结论部分强调三个维度的重要意义：

1. 1.

   科学层面：突破"犬类独占传播"的传统认知，证实牲畜作为病毒储存宿主的潜在作用，要求修订狂犬病暴露风险评估指南。

2. 2.

   实践层面：提出建立牲畜狂犬病强制报告制度、组建One Health快速反应团队（OH-RRT）的建议，强化基层医疗机构对非咬伤暴露的处置能力。

3. 3.

   社会层面：案例揭示疫苗犹豫（vaccine hesitancy）与土法治疗行为的高风险性，需开展针对农民等高风险群体的专项教育。

该研究为全球狂犬病流行区提供了警示——在犬类疫苗接种覆盖率不足的地区，牲畜相关传播可能成为新的防控重点。正如通讯作者Sukanta Chowdhury指出："当牛与犬共享稻草垫料时，唾液污染造成的间接传播风险不容忽视"。这一发现将推动狂犬病防控从单一的犬只管理，向涵盖畜牧业实践、社区行为干预的综合防控模式转型。