校园欺凌与社会支持对跨性别及性别多样化青少年心理健康的影响机制研究

推荐：针对跨性别及性别多样化(TGD)青少年心理健康风险显著高于顺性别同龄人的问题，研究人员通过横断面调查分析了1439名美国马萨诸塞州高中生的数据。研究发现TGD群体遭受校园欺凌的比例达55.6%（OR=2.6），仅55.6%获得家庭支持，其抑郁(OR=3.5)、自杀计划(OR=4.2)等风险显著升高。该研究为少数压力模型(minority stress model)提供了实证依据，强调减少欺凌和增强社会支持对改善TGD青少年健康的关键作用。

　　

在青少年心理健康问题日益受到关注的当下，跨性别及性别多样化(transgender and gender-diverse, TGD)群体的心理健康状况尤为令人担忧。现有数据显示，TGD青少年出现抑郁、焦虑和自杀倾向的比例远超顺性别同龄人，但导致这种差异的具体机制尚未完全阐明。这一领域的研究长期面临数据匮乏的困境——由于美国人口调查历史上缺乏性别认同相关的问题，TGD群体往往成为"隐形"人群。更令人担忧的是，当前政策环境对TGD群体权益的挑战，使得理解并解决他们的心理健康问题变得尤为迫切。

美国马萨诸塞大学(University of Massachusetts)的研究团队在《Discover Mental Health》发表了一项重要研究，通过分析马萨诸塞州西部弗兰克林县九所中学1439名8-12年级学生的健康调查数据，揭示了欺凌经历和社会支持在TGD青少年心理健康中的关键作用。研究发现，TGD青少年不仅面临更高的心理健康风险，这种风险还受到校园环境和社会支持的显著调节。

研究采用了几项关键技术方法：基于青少年风险行为调查(Youth Risk Behavior Survey, YRBS)框架设计的横断面问卷调查；通过卡方检验和逻辑回归分析性别认同与心理健康结局的关联；构建交叉分类变量评估欺凌和社会支持对TGD-心理健康关联的效应修饰作用。数据来源于西部马萨诸塞州社区关怀联盟(Communities that Care Coalition)2023年收集的学生健康调查。

研究结果显示：

1. 1.

   人口统计学特征：在1393名受访者中，11%为TGD群体。与顺性别同龄人相比，TGD青少年更可能自我报告为非异性恋性取向(p<0.0001)，但在年级、种族和父母教育水平方面无显著差异。

2. 2.

   社会支持差异：TGD青少年获得家庭支持的比例显著更低(55.6% vs 70.4%，aOR=0.5)，但在学校和社区支持方面差异不显著。

3. 3.

   欺凌经历：TGD群体报告过去一年遭受欺凌的比例高达55.6%(aOR=2.6)，因感到不安全而缺课的比例为14.4%(aOR=2.6)，均显著高于顺性别同龄人。

4. 4.

   心理健康结局：TGD青少年所有心理健康指标风险均显著升高，包括抑郁症状(aOR=3.5)、焦虑(aOR=3.3)、自杀意念(aOR=3.7)、自杀计划(aOR=4.2)、自杀未遂(aOR=3.5)和非自杀性自伤(non-suicidal self-injury, NSSI)(aOR=5.0)。

5. 5.

   效应修饰分析：经历欺凌的TGD青少年出现任何心理健康问题的风险高达参照组(未受欺凌的顺性别青少年)的10.3倍(95%CI=5.4-19.8)；缺乏家庭支持的TGD青少年风险为参照组的12.4倍(95%CI=4.4-34.7)。

研究结论与讨论部分指出，这些发现有力支持了少数压力模型(minority stress model)的理论框架——TGD青少年并非天生心理健康更脆弱，而是承受着更多由歧视性经历带来的慢性压力。欺凌作为重要的远端压力源(distal stressor)，与TGD群体心理健康风险显著相关；而社会支持，特别是家庭支持，则能缓冲这种压力。值得注意的是，即使在调整欺凌和社会支持后，TGD身份仍与心理健康风险独立相关，提示可能存在其他未被测量的压力源，如内部化歧视(internalized discrimination)或结构性偏见。

这项研究的重要价值在于：首先，它突破了将性少数(LGB)与性别少数(TGD)群体混为一谈的研究局限，专门关注TGD青少年的独特经历；其次，研究结果为制定针对性干预措施提供了明确方向——通过校园反欺凌项目、家庭支持计划和包容性教育，可能有效降低TGD青少年的心理健康风险。研究者特别强调，在政策环境对TGD群体日益不利的背景下，这类实证研究对维护健康公平至关重要。

研究的局限性包括样本中白人比例过高(75.2%)，难以评估种族/民族因素的调节作用；横断面设计无法确定因果关系；以及因样本量限制未能分析TGD亚群体(如非二元性别、性别酷儿等)间的差异。未来研究需要更大样本、更长随访期和更精细的身份测量工具，以全面理解TGD青少年心理健康的影响机制。