综述：抗阻运动变体对肌肉减少症的影响：范围综述

这篇综述系统评估了抗阻运动（RT）对肌肉减少症（Sarcopenia）的干预效果，重点探讨了不同RT变体（如负重训练、弹力带训练及平衡训练）结合营养补充（如高蛋白饮食、胶原肽）对肌肉质量（SMI）、握力（HGS）和功能指标（如步速）的改善作用。研究强调16周以上RT联合蛋白质干预可显著逆转肌肉流失（p<0.05），并激活mTORC1通路促进卫星细胞增殖，为老年肌肉减少症防治提供循证依据。

　　

引言

肌肉减少症（Sarcopenia）由Rosenberg于1989年提出，定义为年龄相关的骨骼肌质量与功能下降，导致跌倒风险增加和生活质量降低。骨骼肌占体重的40%，储存50-75%人体蛋白质，其流失与炎症因子（如TNF-α、IL-6）升高及线粒体功能障碍密切相关。欧洲工作组（EWGSOP）将其分为三个阶段：前期（仅肌肉量减少）、典型期（肌肉量+功能下降）和严重期（伴随肌力显著降低）。

病理机制

肌肉减少症的核心机制包括：

1. 1.

   合成-分解失衡：衰老导致AKT-mTOR信号通路敏感性降低，而泛素-蛋白酶体系统过度活跃，引发蛋白质净流失。

2. 2.

   线粒体损伤：氧自由基积累损害ATP生成，抑制蛋白质合成。

3. 3.

   神经肌肉退化：Ⅱ型肌纤维失神经支配，肌卫星细胞（Satellite Cells）活性受抑，肌生成抑制素（Myostatin）表达上调。

4. 4.

   肌脂肪浸润：脂肪细胞侵入肌肉组织，降低收缩效率。

诊断标准

诊断需综合以下指标：

• •

  肌肉量：双能X线吸收法（DXA）测定的骨骼肌质量指数（SMI<7.0 kg/m²男性，<5.7 kg/m²女性）。

• •

  肌力：握力（男性<28 kg，女性<18 kg）或椅子站立测试。

• •

  功能：步速≤0.8 m/s或6分钟步行距离下降。

抗阻运动干预

1. 负重训练

研究显示，12周下肢负重训练（如腿举、膝伸展）使糖尿病患者的HbA1c下降1.2%，同时小腿围增加2.1 cm（p<0.01）。高强度训练（80% 1RM）可减少肌内脂肪，维持肌容积（如FrOST试验中18个月干预使内脏脂肪减少12%）。

2. 弹力带训练

TheraBand弹性带训练（150%拉伸度）成本低且易操作。12周干预使老年女性握力提升1.78 kg，脂肪量下降2.4%（p<0.05），尤其适合社区推广。

3. 平衡联合训练

“易筋经”结合抗阻运动24周后，握力提高27.8%，逆转率显著高于单一训练（p<0.05）。平衡练习可降低跌倒风险，改善步态稳定性。

营养协同作用

• •

  蛋白质补充：乳清蛋白（24 g/日）联合RT使瘦体重增加1.4 kg（Rondanelli试验）。

• •

  胶原肽：12周补充显著提升肌力（+15%）和脂肪游离质量（FFM）。

• •

  HMB：抑制泛素化，减少肌肉分解代谢。

结论

抗阻运动通过机械负荷激活PI3K-AKT-mTOR通路，促进卫星细胞分化和肌核增殖，是肌肉减少症的一线干预手段。未来需延长研究周期（>1年）并优化“运动-营养”联合方案，以提升临床转化价值。