儿童图画书中疼痛与伤害的表征研究：内容分析与教育启示

本研究通过系统筛选南澳大利亚公共图书馆的儿童图画书，对其中疼痛/伤害表征进行内容分析。研究发现图画书主要呈现"轻微"疼痛/伤害（86%），而"程序性"（如疫苗注射，1%）和"慢性"疼痛（3%）较少；存在明显性别差异，男孩角色经历更多疼痛/伤害事件（53% vs 28.8%），而女孩更多表现为情绪反应（77.8% vs 22.2%）。研究揭示了图画书在儿童疼痛社会化学习中的重要作用及其潜在的性别刻板印象强化问题。

　　

儿童图画书中疼痛与伤害的表征研究

ABSTRACT

背景

疼痛和伤害经历在儿童期十分常见（如轻微伤害、疫苗注射），为儿童提供了重要的疼痛学习机会。社会文化环境，如图画书阅读，也可能为儿童学习疼痛/伤害提供关键机会。本研究旨在调查儿童文学中疼痛和伤害的表征。

方法

系统筛选南澳大利亚公共图书馆免费提供的儿童图画书中疼痛/伤害表征。对所有纳入书籍进行疼痛/伤害表征的内容分析。

结果

筛选254本图画书，最终确定50本包含疼痛/伤害表征的书籍。共发现63个疼痛（即主观体验）和43个伤害（即与组织损伤相关）表征。"轻微"疼痛/伤害最常被表征（n=69；86%），而"程序性"（如疫苗注射）（n=1；1%）和"慢性"疼痛（n=2；3%）较少。观察到性别差异，男孩角色经历更多疼痛/伤害事件（n=42；53%）比女孩角色（n=23；28.8%）。行为反应也存在差异，女孩角色更多表现为情绪反应（如哭泣；n=7；77.8%）比男孩角色（n=2；22.2%）。其他角色在疼痛/伤害经历中更可能是被动旁观者（即不回应；n=109；59.6%）而非主动回应者（n=51；27.6%）。

结论

虽然图画书中疼痛/伤害表征类型与幼儿日常疼痛/伤害经历（即"轻微"疼痛/伤害）一致，但性别刻板印象和关于疼痛/伤害的主流社会观点似乎被强化了。

意义陈述

儿童图画书的共读为儿童学习疼痛和伤害提供了重要的社会文化背景。本研究发现疼痛/伤害事件与幼儿常见疼痛/伤害经历一致；然而，观察角色常缺乏亲社会行为（如帮助、提供安慰）且性别刻板印象普遍。这些发现与儿童流行电视/电影中的疼痛表征有相似之处，说明这些信息在儿童媒体中的普遍性。

1 引言

疼痛在儿童期常见，可能包括"日常"疼痛（如碰伤/擦伤）、程序性疼痛（如疫苗接种）、重大伤害（如骨折）和慢性特发性或疾病相关疼痛（>3个月）。儿童疼痛经历常处于社会情境中（即照顾者/教育者/医疗从业者在场），因此可作为频繁发生且重要的社会文化学习机会，可能影响儿童关于疼痛的基本信念，以及如何对他人产生同理心和回应。

儿童流行媒体（电视/电影）是儿童接触疼痛/伤害学习的社会文化背景之一。研究发现儿童媒体中最常描绘的是伤害和暴力疼痛，经历疼痛的角色表现出最少的求助行为。性别差异也很普遍，男孩角色比女孩角色经历更多暴力疼痛/伤害，而女孩对经历疼痛的角色表现出更多共情行为。

儿童图画书提供了另一个社会文化背景，儿童可能通过它学习疼痛、疼痛表达和疼痛回应。社会表征理论认为信息传递媒介可以塑造信息的传递和接收。就儿童图画书而言，信息可以通过书中的信息传递，也可以通过共读时这些信息的参与方式传递。儿童参与图画书已被证明有助于儿童词汇发展，从分享故事中采用新行为如利他主义，并将插图信息转移到现实世界情境，表明儿童可能从小受媒体影响。

图画书可能通过角色经历和"hurt"或"ouch"等词语促进疼痛信念和词汇的建立，并通过描绘伤害（如擦伤的膝盖）的插图让儿童接触。另一方面，图画书的共读为父母/照顾者和教育者提供了独特机会，讨论和赋予叙事及角色经历意义，并建立儿童对现实世界概念的学习。

了解儿童图画书中如何表征疼痛和伤害很重要，因为它为理解传递给儿童的疼痛和伤害相关信息提供了基础，也为共读互动发生的背景提供了基础。疼痛和伤害可能共存也可能不共存。认识到疼痛的当代理解，即组织损伤不足以导致疼痛，且疼痛不是组织损伤的直接标志，探索作为不同和相关概念的疼痛和伤害很重要。

2 方法

本研究遵循质性研究报告标准建议。为促进疼痛研究中可复制和可重复研究，在数据收集前制定了研究方案。公众未参与研究的概念化、设计或实施。

研究设计

对儿童图画书中疼痛和伤害表征进行内容分析（使用归纳和演绎编码），通过系统筛选过程获取资料。这种研究设计促进了对儿童图画书中疼痛和伤害表征的系统、深入探索和情境理解。

数据收集

数据收集前，研究人员在一个图书馆站点进行了试点试验，识别10本包含疼痛/伤害表征的图画书。这确保了对疼痛/伤害的全面捕捉以进行分析，因为研究人员比较和讨论了他们对疼痛/伤害表征的解释，就定义、纳入/排除标准和生成先验代码达成一致。

然后寻找50本儿童图画书进行分析。选择50本书的样本是为了捕捉广泛的疼痛/伤害表征，并基于类似作品和方法论。图画书来自南澳大利亚阿德莱德的当地公共图书馆，以确保代表公众容易获得、可以轻松从书架上取下读给儿童的书籍。

数据提取

使用Microsoft Excel从所有筛选的图画书中提取基本书籍详情（如标题、作者、插画师）。这些信息帮助我们捕捉儿童图画书中疼痛/伤害表征的普遍程度，并识别可能的书籍重复。然后排除没有疼痛或伤害表征的图画书。

数据分析

对所有纳入图画书进行内容分析。这涉及检查所有文本和插图以寻找疼痛和伤害表征，并使用归纳和演绎方法对每个表征进行编码。即从与研究目标一致的一组代码（即先验代码）开始演绎，并在分析过程中识别新代码归纳。

3 结果

筛选254本图画书，直到识别出50本包含疼痛/伤害表征的图画书（19.7%）。在50本图画书中，识别出63个疼痛表征和43个伤害表征（包括17个"仅伤害"，37个"仅疼痛"和26个"疼痛伴伤害"）。疼痛/伤害表征在21本书（42%）中是叙事核心，在14本书（28%）中是结果性的，在15本书（30%）中是附带的。所有50本图画书都是虚构的。

3.1 疼痛和伤害表征的特征

疼痛和伤害由几种角色类型经历，包括动物（n=37；48%）、人类（n=34；44%）和幻想生物（n=6；9%）。总体而言，男孩角色（n=42；53%）比女孩角色（n=23；29%）或性别不明确的角色经历更多疼痛/伤害事件。最常表征的疼痛/伤害类型是"轻微"（n=69；86%）。"慢性"（n=2；3%）和"程序性"（n=1；1%）疼痛/伤害类型仅在女孩角色中表征。

3.2 角色、旁观者和回应者对疼痛和伤害的反应

经历疼痛/伤害的角色反应呈现。男孩角色比女孩角色更可能对疼痛/伤害经历做出反应。男孩表现出更高的疼痛/伤害发声表达率，而女孩表现出更多哭泣。自我保护行为（如握住疼痛/伤害区域）在35%的事件中被识别。求助和医疗反应行为在应对伤害时比应对疼痛时更常见，角色在应对疼痛时比应对伤害时有更大的发声表达。

3.3 表征疼痛和伤害的语言文本

图画书中使用语言文本来描绘疼痛和伤害的细节。描述性词汇被分类为体征和症状（即提供关于疼痛/伤害事件和经验信息的词语，如"sore"，"swollen"），比感叹词（即标记疼痛/伤害发生的单个词语或音效，如"ouch"）更常用于描绘疼痛和伤害。

3.4 表征疼痛和伤害的插图

用于表征疼痛和伤害的插图特征的细节。大多数疼痛/伤害表征（91%）使用插图来描绘疼痛/伤害。插图主要使用形状来表征疼痛/伤害（如擦伤膝盖的圆形或表示愈合伤害的创可贴）。红色是最常用于表征疼痛和伤害的颜色，其次是黑色。常见的角色表情包括睁大或眯起的眼睛或蜷缩/无精打采的姿势。冲击插图（如从疼痛/伤害位置射出的线条）常被用来表征疼痛/伤害。插图更常用于描绘疼痛而非伤害。

4 讨论

在调查儿童图画书中疼痛和伤害的表征时，我们探讨了：（a）疼痛/伤害表征的特征；（b）角色对疼痛/伤害的反应；（c）疼痛/伤害表征中的性别差异；以及（d）"疼痛"与"伤害"表征的差异。最常见的表征是无意造成的轻微疼痛/伤害。被动旁观者角色比回应者角色更常见，经历疼痛的角色反应在性别间存在差异。观察角色对"疼痛"和"伤害"的反应不同，伤害比疼痛更可能引发反应。总体而言