综述：内窥镜提眉术中固定技术的范围综述

本综述系统评价了内窥镜提眉术（endoscopic brow lift）中11种固定技术的临床效果，重点分析了骨隧道（bone tunnel）、可吸收装置（Endotine）、缝线（suture）和螺钉（screw fixation）等方法的并发症发生率及患者满意度。证据表明，骨隧道固定安全性最佳，而螺钉固定并发症率最高（神经性11.69%），为临床选择提供了循证依据。

　　

内窥镜提眉术的发展背景

自20世纪90年代问世以来，内窥镜提眉术因其微创特性逐渐成为治疗眉下垂（brow ptosis）的主流术式。与传统开放手术相比，该技术通过微小切口实现软组织提升，显著减少了瘢痕形成和恢复时间。然而，如何实现持久的固定效果始终是技术核心，催生了包括骨隧道、生物可吸收装置、粘合剂等11类固定方法。

研究方法与数据特征

通过系统性检索PubMed、Scopus和Embase三大数据库，共纳入27篇文献（截至2024年6月），覆盖2519例患者。研究采用严格的纳入标准：仅包含单一固定技术的疗效报告，并将并发症统一划分为美学（6.27%）、神经性（11.69%）、伤口相关（1.19%）及其他（4.94%）四类。患者中女性占比85.9%，平均年龄38.8-72岁，随访时间5.1个月至4年不等。

关键技术的疗效对比

骨隧道固定展现出最优安全性，649例患者并发症率全面低于其他技术。其原理是通过颅骨钻孔建立软组织锚定点，避免异物植入。相反，螺钉固定组（216例）在所有并发症类别中均表现最差，可能与金属异物反应有关。可吸收Endotine装置（333例）虽避免了二次取出手术，但仍有3.2%的局部炎症报告。值得注意的是，单纯缝线固定（906例）在美学并发症方面发生率高达7.1%，可能与缝线松弛导致的复发有关。

患者满意度的研究空白

尽管74%的研究提及患者满意度，但仅22%采用量化评估。采用视觉模拟量表（VAS）的研究显示，骨隧道组满意度评分达8.7/10，显著高于螺钉组的6.3/10。这种差异可能与神经并发症（如额部麻木）的发生率直接相关。

临床启示与未来方向

现有证据支持骨隧道技术作为首选方案，尤其适合对异物敏感的患者。但文献中并发症报告标准的不统一（如神经损伤定义差异）影响了结论的可靠性。未来研究需建立标准化评估体系，并延长随访时间以评估不同技术的长期效果。内窥镜提眉术的整体安全性已得到验证，但精准的个体化技术选择仍是优化疗效的关键。