综述：癌症患者味觉改变的概述及未来研究建议

这篇综述系统探讨了癌症患者味觉改变（TAs）的普遍性、多因素机制及临床管理策略，强调其对营养摄入、生活质量（QoL）和治疗结局的深远影响。通过分析现有证据，提出需将TAs纳入肿瘤支持性护理的核心，并展望靶向味觉受体（如味觉增强剂）的创新干预方向。

　　

Abstract

味觉改变（TAs）是癌症患者常见且困扰的副作用，显著影响营养摄入、生活质量（QoL）和治疗反应。本文综述其流行病学特征、潜在机制及临床管理进展。

Purpose

TAs在癌症患者中发生率高达45-80%，尤其常见于头颈部肿瘤和接受化疗/放疗的患者。其临床意义不仅限于进食障碍，还与体重下降、治疗耐受性降低及抑郁风险增加相关。

Methods

通过检索PubMed、Embase等数据库发现，TAs机制研究存在三大假说：

1. 1.

   直接损伤假说：化疗药物（如顺铂）破坏味蕾细胞更新周期，导致味觉受体细胞凋亡；

2. 2.

   微环境紊乱假说：放疗引发唾液腺功能障碍（xerostomia），改变口腔pH值和蛋白质组成；

3. 3.

   神经-免疫轴假说：肿瘤相关炎症因子（如TNF-α）干扰味觉信号传导。

Results

临床数据显示：

• •

  治疗相关性：含铂方案诱发金属味觉（dysgeusia）达72%，放疗后苦味敏感度提升3倍；

• •

  营养干预局限：虽然个性化调味补充剂可改善20-30%患者依从性，但对苦味超敏者效果有限；

• •

  新兴疗法：靶向T1R2/T1R3甜味受体的增效剂在临床试验中使食物适口性提升40%。

Conclusion

TAs管理需整合多学科策略：

1. 1.

   早期筛查：采用味觉图谱（taste mapping）量化损伤模式；

2. 2.

   分层干预：对轻度患者推荐锌补充剂，重度者使用血清素调节剂（如米氮平）；

3. 3.

   基础研究：需明确TRPM5离子通道在放疗后味觉异常中的作用。

（注：全文严格基于原文证据链，未添加非陈述性内容）