人鼻病毒(HRV)在儿童急性呼吸道感染中的流行病学特征及COVID-19非药物干预措施对其传播动态的影响：一项中国深圳的五年纵向研究

本研究针对人鼻病毒(HRV)在儿童急性呼吸道感染(ARIs)中的临床重要性争议，通过2019-2024年深圳儿童医院住院病例的回顾性分析，揭示了HRV-A(62.84%)为主导亚型、32%合并感染的特点，首次系统评估了非药物干预措施(NPIs)期间HRV的年龄分布偏移现象(中位年龄从1.83岁升至3.33岁)，证实HRV单感染与急性喘息性疾病住院显著相关(P<0.001)，为儿科呼吸道疾病防控提供了重要循证依据。

　　

在儿童呼吸道感染领域，人鼻病毒(HRV)长期扮演着"熟悉的陌生人"角色——虽然普遍存在于感冒患儿中，但其真实疾病负担和临床重要性始终存在争议。更令人困惑的是，这个直径仅30纳米的微小RNA病毒，竟能与哮喘等慢性气道疾病的发展扯上关系。当COVID-19疫情席卷全球，各国实施的非药物干预措施(NPIs)意外创造了自然实验场：为何同为呼吸道病毒，HRV的消长规律与RSV等截然不同？这些谜团亟待系统解答。

深圳市儿童医院的研究团队通过分析2019年9月至2024年12月间74330例住院患儿的临床数据，结合分子分型技术，绘制出迄今最完整的中国南方儿童HRV流行病学图谱。研究发现发表在《Virology Journal》的这项成果，首次揭示了后疫情时代HRV感染的年龄偏移现象及其临床意义。

研究采用多重PCR检测12种常见呼吸道病原体，对148例支气管肺泡灌洗液(BALF)样本进行HRV分型，通过比较疫情前(2019)、NPIs实施期(2020-2022)和后疫情期(2023-2024)三阶段数据，系统评估了病毒演变规律。所有标本均来自住院患儿的鼻咽拭子，严格排除免疫缺陷等干扰因素。

流行病学特征显示：

HRV检出率达25.13%(18,681/74,330)，呈现春秋双峰流行特征。3-6岁组检出率最高(28.78%)，男性易感性显著高于女性(P<0.001)。BALF样本分型显示HRV-A占62.84%，HRV-C占28.38%，HRV-B仅8.78%。

临床特征分析发现：

HRV单感染组急性喘息诊断率(15.61%)显著高于合并感染组(7.93%，P<0.001)，但合并感染组的肺炎(77.52% vs 49.55%)和严重肺炎(14.02% vs 6.08%)发生率更高。值得注意的是，单感染组需要高级呼吸支持(1.63% vs 0.72%)和ICU收治(3.07% vs 1.97%)的比例反而更高(P均<0.001)。

NPIs影响研究揭示：

2020年春季严格防控期间HRV流行峰消失，但检出率在措施放松后迅速反弹。后疫情期检出率(25.53%)显著高于NPIs期(23.50%，P<0.001)。最引人注目的是患儿中位年龄从NPIs前的1.83岁升至后疫情期的3.33岁(P<0.0001)，但单感染病例的疾病严重程度指标未见显著变化。

这项历时五年的研究确立了HRV作为儿童呼吸道感染主要病原体的地位，其独特的NPIs抵抗特性可能源于病毒无包膜结构。发现HRV单感染与喘息症状的强关联为临床诊治提供预警指标，而年龄分布变化则提示"免疫债"现象的存在。研究为理解呼吸道病毒生态竞争、优化儿科感染防控策略提供了关键科学依据，特别是揭示了常规防控措施对非包膜病毒的局限性。未来需要进一步探索HRV-C与下呼吸道感染的分子机制，以及年龄偏移对群体免疫的长期影响。