握力强度、肌少症与韩国老年人健康相关生活质量的关联性研究

本研究针对韩国快速老龄化社会背景下老年人健康相关生活质量(HRQoL)下降的问题，通过分析韩国国家健康与营养调查(KNHANES)4260名≥65岁社区老年人的数据，探讨了最大握力(HGS)、相对握力、肌少症(dynapenia)和握力不对称性对HRQoL的影响。研究发现女性握力下降和肌少症与低HRQoL显著相关(aOR=1.497)，为制定针对性干预策略提供了重要依据。该成果发表于《BMC Geriatrics》，对亚洲老龄化社会的健康管理具有重要参考价值。

　　

随着韩国人口以惊人速度老龄化——65岁以上人口比例从2022年的17.9%激增至2023年的18.4%，这个即将迈入"超老龄社会"的国家正面临严峻挑战。老年人健康相关生活质量(HRQoL)的维持成为公共卫生领域的关键课题，而肌肉功能衰退作为影响独立生活能力和整体健康状态的核心因素，其作用机制尚未完全阐明。尽管既往研究证实握力强度(HGS)与HRQoL存在关联，但针对亚洲人群的多维度肌肉功能评估仍属空白。

为解决这一科学问题，韩国翰林大学医学院春川圣心医院家庭医学科的研究团队利用2016-2018年韩国国家健康与营养调查(KNHANES VII)数据，对4260名社区老年人展开横断面研究。这项发表在《BMC Geriatrics》的创新性研究首次系统评估了最大握力、体重指数校正的相对握力、亚洲肌少症工作组标准的肌少症(dynapenia)以及握力不对称性(>10%差异)四种肌肉功能指标与HRQoL的关联，并揭示出显著的性别差异特征。

研究采用标准化数据采集方法：通过数码握力计(TTK 5401)测量最大握力，采用EuroQol 5-Dimension 3-Level(EQ-5D-3L)量表评估HRQoL，以功能状态"22222"(对应EQ-5D指数≤0.677)作为高风险HRQoL的临界值。复杂抽样设计下的多变量逻辑回归模型控制了教育水平、共病指数等混杂因素。

【主要研究结果】

1. 1.

   人口学特征

   研究纳入的4260名老年人中56.5%为女性，17.4%年龄≥80岁。女性在最大握力(19.4±0.1 kg vs 33.0±0.2 kg)、相对握力(0.80±0.01 vs 1.41±0.01)和肌少症患病率(38.2% vs 23.3%)方面均显著劣于男性(P<0.001)。高风险HRQoL组占比8.3%，女性比例是男性的2.4倍(11.1% vs 4.7%)。

2. 2.

   肌肉功能与HRQoL关联性

   在完全校正模型中，女性每降低1kg握力，高风险HRQoL几率增加6.5%(aOR=1.065)；相对握力每降低0.1单位风险升高13.6%(aOR=1.136)。肌少症使女性HRQoL风险显著增加49.7%(aOR=1.497)，而男性未见显著关联。握力不对称性在两组均无统计学意义。

3. 3.

   亚组分析

   高龄(≥80岁)、低教育水平(≤初中)、共病指数≥2的群体中高风险HRQoL比例显著升高(P<0.001)。规律有氧运动者风险降低50%以上，凸显生活方式干预的重要性。

【研究启示】

该研究突破性地揭示肌肉功能指标对HRQoL的影响存在性别二态性：女性握力下降和肌少症可作为HRQoL恶化的敏感预警指标，而男性可能需要结合其他生理参数评估。这一发现为制定性别特异性的健康老龄化策略提供了循证依据——对老年女性应优先开展握力监测和抗阻训练，而对男性需关注心理社会因素干预。

方法论上，研究创新性地采用功能状态"22222"(EQ-5D指数0.677)作为临床干预阈值，比统计学分位数更具实践指导价值。局限在于横断面设计难以确立因果关系，未来需纵向研究验证肌肉功能下降与HRQoL的时序关系。研究者Keunjoong Yoo等建议将握力测试纳入社区老年健康筛查，并开发针对女性肌少症患者的综合干预方案，这对缓解老龄化社会医疗负担具有重要公共卫生意义。