脂肪肝指数(FLI)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)对老年男性良性前列腺增生(BPH)风险的影响研究

本研究针对老年男性群体，探讨了脂肪肝指数(FLI)和代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)与良性前列腺增生(BPH)的关联。研究人员通过分析美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，发现FLI和MASLD是BPH的独立风险因素，且存在剂量-反应关系。该研究为BPH的早期风险评估提供了新思路，并为代谢异常与前列腺疾病的关联机制研究奠定基础。

　　

随着全球老龄化加剧，良性前列腺增生(BPH)已成为困扰老年男性的常见疾病。这种非恶性前列腺组织增生会导致尿路压迫、排尿困难等症状，严重影响生活质量。尽管年龄和激素变化被认为是主要诱因，但近年来科学家们发现，代谢异常可能在其中扮演重要角色。与此同时，代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的全球流行引起了学界关注——这种以肝脏脂肪堆积为特征的疾病，不仅与糖尿病、心血管疾病密切相关，还可能通过慢性炎症、激素失调等途径影响全身多个器官系统。

研究人员敏锐地注意到，BPH和MASLD在发病机制上存在诸多交集：两者都与年龄增长、胰岛素抵抗和慢性炎症状态相关。更引人深思的是，脂肪肝指数(FLI)——这个常用于评估肝脏脂肪堆积风险的指标，近期被发现与下尿路症状(LUTS)存在关联。这些线索促使科研团队开展了一项开创性研究，试图揭示FLI、MASLD与BPH之间的潜在联系。

这项发表在《BMC Geriatrics》的重要研究，采用了美国国家健康与营养调查(NHANES)2001-2008年的数据。研究团队筛选了1,875名65岁以上男性参与者，通过多变量逻辑回归模型分析FLI、MASLD与BPH的关联，并采用限制性立方样条(RCS)评估剂量-反应关系。关键技术包括：FLI计算公式（包含BMI、腰围、甘油三酯和GGT指标）、MASLD诊断标准（基于5项代谢异常指标）、以及针对年龄、种族、生活方式等混杂因素的统计学调整。

研究结果呈现出一系列重要发现：

1. 1.

   基线特征分析：随着FLI四分位数升高，参与者更年轻但代谢指标更差，BPH患病率显著增加(P=0.003)。MASLD患者比非MASLD组表现出更高的BPH患病率(P=0.002)。

2. 2.

   相关性分析：最高FLI四分位数组比最低组的BPH风险增加71%(OR=1.71，95%CI:1.26-2.34)，MASLD患者的BPH风险增加45%(OR=1.45，95%CI:1.16-1.80)。

3. 3.

   剂量反应关系：RCS分析显示FLI与BPH存在线性正相关(P_非线性=0.246)，风险随FLI升高而持续增加。

4. 4.

   亚组分析：FLI-BPH关联在教育水平较低和独居人群中更为显著，提示社会经济因素可能调节这一关系。

讨论部分深入剖析了潜在机制：MASLD可能通过胰岛素抵抗导致胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高，激活PI3K/AKT和MAPK通路促进前列腺细胞增殖；慢性炎症状态释放的TNF-α、IL-6等细胞因子可能诱发前列腺组织纤维化；脂肪因子失调（如瘦素水平升高）也可能通过JAK/STAT信号通路影响前列腺组织重塑。

这项研究具有重要临床意义：首次证实FLI可作为BPH的预测指标，为老年男性泌尿系统健康管理提供了简便的筛查工具。同时，研究提示改善肝脏代谢健康（如生活方式干预或GLP-1受体激动剂治疗）可能成为预防BPH的新策略。未来研究需要进一步阐明分子机制，并在更多样化人群中验证这些发现。Fan Zhang和Wenjian Li团队的工作，为代谢疾病与前列腺健康的交叉研究开辟了新方向。