罕见盆腔放线菌病的诊断挑战：一例误诊为阑尾炎的复杂病例解析与多学科管理启示

《Indian Journal of Surgery》：Unveiling Complexity: A Surgeon’s Insight into the Diagnostic Challenges of a Rare Intraabdominal Mass—Pelvic Actinomycosis

盆腔放线菌病是由以色列放线菌（Actinomyces israelii）引发的罕见慢性感染，易与盆腔恶性肿瘤混淆。针对该病诊断困难的问题，研究人员通过一例49岁女性病例（初诊为阑尾炎，后确诊为累及腹壁/膀胱/子宫/小肠的广泛性感染），证实广泛手术切除联合长期抗生素治疗的有效性。该研究为盆腔占位性病变的鉴别诊断提供了重要参考，强调多学科协作的临床价值。

　　

揭开盆腔复杂占位病变的谜团：一例罕见的盆腔放线菌病（pelvic actinomycosis）展示了令人惊叹的临床模仿能力。这种由以色列放线菌（Actinomyces israelii）引发的慢性感染，在长期使用宫内节育器（IUD）的女性中尤为狡猾，其临床表现与影像学特征常与恶性肿瘤难分伯仲。

病例中的49岁女性患者最初被误诊为阑尾炎，直到手术探查才发现真相——感染已形成"侵略性网络"，波及腹壁、膀胱、子宫和小肠。治疗团队采取根治性手术切除（wide-margin resection）结合长达数月的抗生素轰炸，最终通过组织病理学锁定真凶。历时12个月的追踪显示患者完全康复，这个充满波折的诊疗历程生动诠释了三个关键点：放线菌病在盆腔肿物鉴别诊断中的优先级、术前全面评估的必要性，以及外科-感染科多学科团队（MDT）协作的决定性作用。

更值得玩味的是，该病例揭示了放线菌病特有的"伪装大师"属性——其形成的炎性包块（inflammatory mass）可完美模拟恶性肿瘤的局部浸润特征，而硫磺样颗粒（sulfur granules）的病理发现往往成为破案的关键物证。这场与"伪装者"的较量，为临床医生处理不明原因盆腔占位提供了教科书级的诊断思路。